较瘦谈膝：半月板损伤的原因和解决思路

现在很多人都有膝盖问题，特别是胖的、超量运动的人，容易出现膝盖痛、膝盖肿等状况。

去看西医骨科的话，医生一般会先查体、拍X光片，看看是不是骨头的问题。如果骨头没事，又伴有膝盖交锁现象（即膝盖锁住），医生就会让拍个MRI的，看是否“半月板损伤”。

医生将半月板损伤分为三级，I、II级采用保守治疗的方式。除了口服药物之外，“减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力”是医生最主要的治疗方案。只有症状（痛/肿/响）明显+III级损伤才会建议进行手术。

保守治疗能治好吗？

基本上不能，一般如果进行适当的运动康复训练，应该能延缓半月板损伤的发展进程，甚至不再疼痛。然而，现在大多数人在看完西医骨科之后，都是回家自己练靠墙静蹲，股四头肌力量会加强，但是症状依然还在。半月板损伤还是继续发展，最终被迫进行手术。

因为锻炼股四头肌的方法，充其量只能加强膝关节的稳定性和力量，但是并没有解决导致半月板损伤的原因。半月板损伤只是一个结果，和膝盖痛、膝盖肿是同时出现的事情，做手术把半月板解决了，但是疼痛和肿的毛病可能还在。

这种情况不是不可能的，很多人把膝盖切开，最后疼痛还在，膝盖的正常功能却也永久性被破坏了，导致术后的状况比原来还差。

我们常常认为跑步伤膝盖、打太极伤膝盖、体重大伤膝盖，这种认识很有问题。为什么有的人运动量比你大、运动比你频繁、体重还比你大，怎么不见任何膝盖问题？

其实坑害你的不是运动、不是体重，而是你自己的身体本来就有问题，身体是歪斜的，生物力学是失衡的，这样不管做什么运动都好，哪怕是走路，都会让身体越来越歪。

在身体歪斜和力学失衡不严重的时候，膝盖不会显示出任何问题；但是积累到了一定程度，就开始出现疼痛，特别是在做难度高的运动时。这个难度高是相对的，比如常年不运动的大胖子，爬山几个小时、跳绳就很高难度，对经常运动的我就是小意思。

西医骨科将膝盖的疼痛分别命名，比如半月板损伤、滑膜炎、髌骨软化等等，但是从治疗的角度看，意义不大。因为膝盖痛的患者往往伴随着多个组织结构的变化。

比如我一位学生，就同时有半月板损伤二度和髌骨软化。她膝盖受伤后，吃药静养9个月一直不见好，最后肌肉也萎缩了。走路几百米膝盖就会痛，原来是单侧膝盖痛，后来另外一侧也开始痛了起来。

而台湾的中医伤科大师林两传认为，“疼痛有其结构性的因素，有从骨架、肌肉系统而来，或因组织牵扯、力线动态错误产生，构成运动上的障碍，疼痛因而出现，变化多样。总而言之，就是筋、骨、肌、膜的结构不对。”

半月板损伤，其实是受力失衡的问题。只有解决了这个根源，膝盖的疼痛才有望康复。有时候，做半月板手术可能误打误撞地把受力失衡给解决或者挪移到其它地方了，因而不再疼痛，但这种情况少之又少，不宜撞大运。

寻求手术治疗之前，建议先找中医跌打伤科保守处理。毕竟膝盖、半月板切了就是切了，没得挽回。而保守处理无效了，再手术也不迟。林两传亦认为，“半月板损伤建议用保守的伤科疗法，可以回复到一定程度。若用手术治疗，就如同将积木削去一角，永远难以堆栈直上。”

中医跌打伤科治疗这类组织损伤问题的关键，最重要的不是敷药消肿，而是还原结构以消除阻碍修复的张力和卡壳，这样肿自能消，损自能复。

虽然是膝盖问题，但未必就得从膝盖治。林两传提过自己治愈的几个棘手案例，主要处置是将足弓形状彻底还原，改变了身体直立时的受力结构，由此解除疼痛。

因为身体力学失衡而导致歪斜扭曲的筋膜，很容易锁在足弓，进而造成膝盖张力的牵扯失衡，以至于半月板损伤。有膝盖痛问题的朋友，可以查看自己的足弓，必定会有异常。所以处理足弓的问题，对于解决膝盖痛，是一个关键。

当然足弓的问题不一定会造成膝盖痛，也有可能会小腿粗、大腿粗，腰痛的状况，因人而异。

腿粗的分析，看这里：你是假腿粗还是真腿粗？假的减肥就行，真的这样才能瘦

对于半月板损伤的朋友，当务之急，就是找到厉害的跌打大夫处理。前几天一位朋友想报名上课，我就建议她别做手术，先找大夫，并指点了寻医的方向。注意，要选择厉害的那种，骨伤和筋伤也不同。网上很多都是包装出来的，实际上没有真功夫。

然后，再通过适当的锻炼，纠正自己的动作模式，调整身体力学，就完美了。