观心庐医话 ｜四脉之学

文 ｜观心居士

中医二部，一从法入，一从理入。法入者，若《伤寒》。理入者若《内经》。

法，即药法。欲彰药法，应知四脉。

人身前后左右，可名四脉。

左半身为阴，名为左脉。右半身为阳，名为右脉。身前名为前脉，身后名为后脉。

道德经云：万物负阴而抱阳。而实际人之真火大阳亦发自身后。故负阴而抱阳一事虽为极理，亦不应执之一面。

人之大阴大阳，虽各贯通身，阳中有阴气，阴中有阳气，然其本阴所系，使左身主阴；本阳所系，使右身主阳。

人之左肾为本阴，右肾为本阳。凡习医者，若不知本阴本阳，学则一无是处。

本阴所系三阴。本阳所系三阳。但自古三阴三阳六经之辨，繁复艰深。即令神医现身说法，亦不能时时明辨六经强弱之状。

故六经之事，于今时代习医实际来说，稍知即可。求明辨六经六气，于今人而言，全无实义。

今之初阶医学药学，若明四脉，已是了不起之成就。若明四脉，其实用意义，比妄求六经，要有用得多。

四脉之学，于今之药学实用而言，意义甚大。

我常见中医不知四脉，而误用药之事。譬如白芍，其药气入左右脉。

白芍本来主入左脉，倘患者左右脉虚，无论是左脉虚还是右脉虚，二脉任何一脉虚极，白芍之寒，俱有致命之弊。

黄柏本来主入右脉。倘患者左右脉虚，无论是左脉虚还是右脉虚，二脉任何一脉虚极，黄柏之寒，亦有致命之弊。

而同为大寒之黄芩石膏，若患者前脉实，无论是左脉虚右脉虚，误服黄芩，或误服石膏、栀子等，均不构成危害，亦不会有明显不适。

又如：梨虽大凉而不妨左右脉。前后脉实而左右脉虚者，食梨断不至有显著危害。

而太阴脾气寒者、太阴脾元虚者，或太阴肺气寒者，太阴肺元虚者，食梨则有大患。若太阴急伤寒者，食梨则肺闭不宣。

此处云虚证者，因何分为脾气寒、脾元虚、肺气寒、肺元虚？ 因人之五脏四脉，各秉元气，其元气与寒热有别、与药气有别。

元气非特指先天之气，亦指后天本气。此事可稍记。

四脉之学心法口诀：

左脉肝  右脉心  前脉肺    后脉脾

自古医家不明四脉，著药典药论胡乱发挥者比比皆是。今人以古来各家药论为习，所得多糟粕。

今人若能精研百药各入四脉何脉，于医学正治有莫大意义。