（作者：宁心）

元旦放假的第一天，儿子去了番禺他的好朋友小Q家玩，并执意要在小Q家过夜。第二天下午我去小Q家接儿子回，刚进门，小Q妈妈便说：“小Q今天早上还很精神的和畅畅（我儿子）在楼下打羽毛球，不知道为什么一到下午就发烧了，刚量体温38.2度。”

只见小Q软软的躺在沙发上，我微笑着走过去，一边伸手摸摸他的头，一边说：“小Q，你觉得哪里最不舒服呢？”

“这里，膝盖这里，好像一点力气都没有，发软。感觉两条腿都没力气。”

舌诊脉诊如下：

舌质淡、苔白腻、有芒刺，寸脉稍数、尺脉沉。（小Q10岁）

四诊完后，脑袋马上掠过麻附细辛汤，《伤寒论》中的一条：

“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”

双腿发软，尺脉很难摸得到，又发热，这不就是仲景《伤寒论》中的麻附细辛汤证吗？为了再次印证，我又摸了一次小孩的脉，判断没错了，于是我跟小Q妈妈说了我的思考，并写了药方：附子10、麻黄5、细辛3。（已告知附子先煎一小时，再下其余两味药。一副药煮好可以分两半，先喝一半，如果已经起效，则另一半可不用再喝，如果效果不够，刚隔四小时后再喝另一半）

我和小Q妈妈是多年的好朋友了，她也是受我影响，热爱中医，目前正在一家中医机构学习中医基础知识，学了中基、中诊，中药学才学了一半的课程，方剂学还没学。她对我的方子提出了疑问：“身体发热，不是体内有火吗？为什么还全是用热药呢？小Q最近吃了许多上火的食物，今年入冬以来饭桌上羊肉吃的也比较多。”

估计小Q妈妈的疑问也是许多妈妈的心声，我们习惯用这种机械的、直线的思维对治疾病。中医不是辨病用药，中医是辨证用药。辨证论治，就是通过望闻问切，结合季节、地理、气候和患者的体质等因素，辨清病因、部位、邪正关系，从而找出疾病的本质，得出诊断结论的过程。

结果

过了两天，心里一直惦记此事，所以我电话问小Q妈妈小Q好了没有。结果让我很失望，小Q妈妈告诉我小Q开始咳嗽、还拉肚子。我问她小Q喝药了吗？她说没有，因为她觉得这些都是太热的药，她觉得小Q是体内有热导致的发烧，而且时下流感病毒厉害，所以她给小Q喝了抗病毒口服液，昨天还给小Q增加了蒲地蓝口服液。

听后我真是气啊，毕竟大家是多年的好友。我也很清楚为什么小Q开始咳嗽和拉肚子了，真是难为小Q了。我自己就有两个小孩，也面对处理过不少例小孩发烧感冒咳嗽之类的病，非常清楚，小孩从发烧、感冒开始，如果到后来变成咳嗽或拉肚的，基本都是父母或医者治疗思路搞反的结果。

麻黄附子细辛汤是对治太阳、少阴两感证，当时给小Q辨证最明显就是双腿发软，尺脉沉，这是最关键的，这不全是少阴的问题吗？另外舌象也是一片寒象，小Q妈妈说舌面有芒刺，其实那些芒刺在此时已经不是主证了。我们要懂得抓住主要问题和主要矛盾啊。本来只是寒邪入少阴的问题，麻附细汤一剂就能搞定的事情，结果却吃了那些治疗温病的所谓抗病毒的药，还吃蒲地蓝，不咳嗽、不拉肚才怪。

后来嘱咐泡脚、艾灸等绿色疗法，现在小Q已经痊愈，昨天小Q已经上学了，这次真是折腾啊。经过这次，小Q妈妈也长了不少知识。

有是证、用是方，是不会有错的。经方的强大在于只要你辨证够准，简直效如桴鼓。所以，立志为医者都应该努力精进医术、做到准确辨证。“大医精诚，止于至善”，与同道共勉。

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