离不开的医院

2024年3月31日  星期日  晴

从目前的经济形势来看，感觉飞速发展时代已经结束，非高速发展时期已经到来，这是因为自疫情以来，整个社会经济没有完全恢复，而且西方国家不停打压中国高科技产业，与中国经济“脱钩”，封锁中国，外贸产业举步维艰，而国内的消费乏力，内循环并不畅通，经济乏力，挣钱变得更加艰难。什么时候再次进入高速发展的快通道，很难判断。

因为经济困难，人与人的内卷会不停加剧。而作为靠效益过日子的医院，必然受到社会经济的影响，在这个逻辑下，医院的内卷也必然会越来越残酷。

经济条件好的时候，大家有点头痛脑热的就会跑到医院去，而经济下行，兜里没有几个钱，大家能扛就扛，尽量不往医院跑。更重要的是医保单病种付费，它的意思是患者此次住院只能按照住院的第一诊断支付医疗费用。

在住院期间就是直接按照医保比例扣除的，对病人没影响。可到月底结账的时候医保会直接扣到医院的头上，而医院又会直接扣到医生的头上。这意味着，医生干得越多，亏得越多。

在单病种费用全国推行之后就出现了下面的情况：手术可做可不做的一律不做；药物可用可不用的一律不用；可住院可不住院的一律不住院；能拖就拖的一律都拖；手术较大超过医保额度的一律推给上级医院；手术中间需要加大切除范围但会增加医疗费用的一律能省则省。

一方面这种按病种付费，另一方面更大规模的进行药品和器械的集采，好多医院是住院病人越多就越亏，盈利能力大为缩减，这就造成医务人员收治病人积极性不高，老百姓也为缺少优质医疗服务而怨声载道。

原本对于医生来说就四个字：救人治病，可是现实却让很多医生已经不得不像个会计家、谋略家，甚至是“恶人”一样与患者、家属、领导、医保政策斗智斗勇。

这是很多医生觉得自己应该改行的内在理由。执业环境越来越严峻，受制于人口素质，经济基本面以及媒体过度歪曲等等的影响，有大批医学毕业生毕业就转行，好多工作多年的也准备转行。

但我们想想，除了极少数能力极强的人，大多数的普通人，有什么本事跨行业发展？除了医学，我们还懂什么？政治、经济、艺术等又怎么可能比从事本专业的人更强呢？

即使有钱，有什么可以投资的吗？现在这个经济形势下投资风险太大了，投什么就可能亏什么。我们大多数普通人没多少经济头脑，我想我们普通人只能是守着财富，等着财富贬值，接受财富贬值。更何况，普通人哪有什么财富，普通人贬值的，是自己，是自己的劳动力的价值。普通人没有别的出路，只能苟活着，慢慢熬下去。

现在这个社会普通人都在贬值，医生也是普通人，医生凭什么不贬值呢？有人说医疗体制存在缺陷，尤其是医务人员的薪酬制度存在缺陷，从来都和医务人员的付出不匹配，现在更不匹配了，而且目前许多医院开始出现降薪裁员。

从疫情到现在，很多医院出现亏损，而且把以前积攒的一点老底子快折腾光了，医院各种标准化建设，各种整改，各种创建，各种达标，各种接待，医保局的左一刀右一刀罚款……

许多40多岁的老职工，都有一个共同的愿望，祈求老天保佑医院能撑到大家安全退休，上有老下有小，真的伤不起。

还有些医生还想着改行，然而医生改行创业并不容易。经济好的时代，医生凭借知识、凭借文化，拼命努力达到了中产阶层，但中产阶层不掌握生产资料，还是替他人做嫁衣，在经济下行的压力下，在处处内卷的社会中，说减薪就减薪，说失业就失业。

没有本事、关系、人脉，没有天时地利人和，想改行去争得一席之地，这不过是在做梦罢了。医生除了医疗还会什么呢？离开医疗还能做什么呢？

每天睁开眼面对的只有工作和家庭，日复一日、年复一年，没有创意，没有激情，没有时间思考，没有精力学习别的知识和技能，可以说医生把自己的所有都奉献给了医院、奉献给了医疗行业。不是医院离不开你，是你已经离不开医院了。

医疗行业就像一把锁，锁住的不只是你这个人，还有你的人脉和你的收入，哪里都是江湖，哪里都得迎来送往、人情世故，这才会有人脉。只有人脉和收入才能打开这把锁，才能让医生走出医疗走向社会。

我们都是普通人，我们要接受我们是普通人的宿命，那就是在经济下行的总体环境下直面医生的贬值。改行是赢面极低的赌博，不改行也未必不能实现自己的价值。

生活其实是一场运营，成本是你的时间、金钱、精力等等，你重视什么，比如事业、家庭、友谊，你就多投入一些，运营好生活，你才有价值、有快乐。别轻易去改行，也别整天梦想着大富大贵，轻松一点、平淡一点有时候真的是福。