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手把手教你玩转「异地医保报销」社保干货

2018-10-08  本文已影响0人  fd643482f2df

宝石姐老家一伯母,最近检查疑似肺癌,从小县城转来广州大医院就诊。花大钱是必然的了,最近还要忙异地医保报销。

唉,大家都知道本地医保报销,社保卡在手结算十分方便。但因病转诊到大城市、参保地和工作地不同、或旅行突发就诊旅客…这些异地报销的伙伴就十分头疼了。

人生在世难免病痛,就医也难以避免,在异地的伙伴如何享受医保报销呢?

早在去年7月国内就推出了【医保跨省异地算系统】,各个定点医院已经逐渐接入网络。但实在懂得用系统的人不多。。。今天宝石姐来分享一下直接异地结算医保的申请与操作。



01.满足异地跨省就医条件

只要是参加社会基本医疗保险的,都!可!以享受这项服务。

医保异地结算面向4类人群可操作:

1) 参加基本医疗保险的异地安置退休人员

指退休后在异地定居,并且户口也迁入定居地的人员。

2) 异地长期居住人员

指在异地长期生活居住,并符合参保地的规定的人员。

3) 常驻异地工作人员

指长期在异地工作及生活的人,且符合参保地的规定。

4) 符合参保地转诊规定的参保人员

转诊异地治疗的人。通常是由于当地的医疗条件偏低、无法满足,当地医院开具了转诊证明而到异地就医的人。

如果你符合其中一种情况,那么恭喜你,可以着手申请异地结算了~

02.异地医保申请及结算流程

>>>备案

在跨省就医之前,参保人员需要在【参保地】的经办机构备案,采集一些必要的信息:

a、申请备案的原因是什么?(异地常驻/异地安置/异地工作/转诊转院)

b、打算去什么地方医院看病就医?此时你会得到一张《跨省异地就医登记备案表》,如实填写相关信息。

注意!!在填表之前,要登录「社会保险网」查询该医院是否备案系统,

社会保险网

有备案医院,直接结算医药费。

非备案医院,自己先垫付,回头再拿着发票单据,跑回家报销。

去备案登记所携带资料供参考:

a、异地安置退休人员及长期在异地居住/工作的人员,带本人身份证。

b、异地转诊的伙伴,需由当地医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,再由当地社保部门审批。

注意:所需携带资料会根据各地的具体要求进行准备;

完成异地备案手续后,备案信息会上传至系统,参保人能在【医保跨省异地联网结算系统】注册并查询到个人备案信息,则说明备案成功~

>>>持卡就医

最后一步,就是注意看病时记得一起带上社保卡,放在家里就不好使了。因为异地就医识别和直接结算,都全靠这张卡了。

要注意的是,异地结算的报销限额按照【参保地】的政策及规定执行的,而报销范围是按照【就医地】的药品目录进行报销的。

>>>异地旅游就诊怎么办呢?

国庆假期马上来,如果在外期间需要旅游就诊住院 ,什么备案资料都没准备好,还能异地报销吗?

宝石姐了解过,出院前打一通备案电话就可解决了。

a、拨打参保地的社保服务电话,查询“异地就医电话”

b、获取号码后再拨打,进行电话备案,便可报销了。

03.最后

整个异地报销流程操作下来,还是很丝滑流畅的,也得力于国家网络化系统化~给力!

总结下来因病转诊到大城市、参保地和工作地不同、异地退休等…

想要丝滑般地异地报销,三步走:医院查询、资料备案、持卡就医报销

如果是旅行突发就诊旅客,异地报销只要出院前拨打备案电话也可以解决。

医保报销范围局限,商业医疗险补充非常必要

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