牙疼不一定都是牙齿出了问题

通常来说，牙痛都是因为蛀牙，牙周炎，牙齿隐裂而使牙齿内的牙神经受到外界的细菌感染发炎而导致牙齿疼痛。然而我们的人体是一个非常复杂的机体，有些临床相同的症状，可以有不同的病因。举个简单的例子，脚麻，可以是腰椎的病因，也可以是神经的病因还可以是大脑的病因。相反，相同的病因在临床上，个体也可以表现出不同的症状。

正常的牙龈

牙神经发炎引起的牙齿疼痛，一般表现为发病急，疼痛剧烈，通常晚间痛，患者对疼痛不能定位，对冷热的温度刺激可加剧疼痛。当我们的牙齿经过医生检查发现，无明显的龋洞，牙周炎或牙隐裂等其他感染途径而发生疼痛时，应注意这种牙疼可能不是牙齿本身的问题，可能是身体其他部件出了问题。可能的情况有如下：

龈乳头炎（图片来自网络）

1.龈乳头炎，龈乳头位于两颗牙齿的中间，也就是说龈乳头充满着两颗牙之间的牙间隙，龈乳头炎也可出现剧烈的自发性疼痛，疼痛的性质为持续性胀痛，对冷热刺激也有敏感反应，一般不会出现激发痛，患者对疼痛可定位，知道具体是在哪个部位痛。医生检查可见患者所指示的部位龈乳头有充血，水肿，触痛现象。患处两邻牙间可见有食物嵌塞，一般未查及可引起牙髓炎的龋洞或其他疾患。

图片来自网络（上颌窦的位置） 图片来自网络（箭头所示为上颌窦的位置）

2.急性上颌窦炎，上颌窦炎位于鼻翼两侧，与鼻腔相通，上颌后牙特别是上颌第一，二前磨牙的牙根尖区与上颌窦底相毗邻。该区域的牙神经在走行的过程中，先经过上颌窦侧壁或窦底，再进入牙根的根尖孔内，因此，上颌窦内侧的急性炎症可牵涉到相应上颌后牙的牙神经而引起牙痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累，均有叩痛，呈持续性胀痛但无冷热刺激痛，上颌窦前壁可有压痛，同时患者可伴有头痛，鼻塞，浓涕等上呼吸道感染的症状。

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3.三叉神经痛，是口腔科临床常见疾病，也是中老年人的一种常见病，三叉神经疼有继发性和原发性，临床典型的症状是突然剧烈的阵发性疼痛，一般持续几秒钟至几分钟后突然停止，由于牙齿的神经是三叉神经的一个分叉，所以三叉神经痛时，也可感觉牙齿痛。但三叉神经痛，一般都在白天，晚上较少痛，而且有一个特征，有“板机点”。疼痛可自行发作，也可由动作刺激“板机点”而引起疼痛，如吃饭，说话，刷牙，洗脸，甚至轻微的触摸等均可引起疼痛发作，疼痛似电击，刀割或撕裂样剧痛。

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4.冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年的常见病，此病是由于心脏的冠状动脉因其他病因堵塞而引起心脏供血不足，心肌缺血，一般是发作心绞痛或心前区或胸骨后面区域疼痛，很少舍近求远跑到牙齿上发作疼痛，这种发作的牙痛患者一般伴有痛苦面容，面色苍白，出冷汗，应特别重视，口含硝酸甘油，症状在几分钟内可缓解，牙痛消失。因人体的复杂性，个体的差异性，常有冠心病引起“牙痛”的案例报道。

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