365个穴位系列38：下关（治牙齿、面部、耳部病症）

下关是足阳明胃经的第7个穴位。也是足阳明胃经与足少阳胆经的会穴。

下关的功能主治与前一个穴位颊车是差不多的，只是在治耳朵方面的疾病和下颌关节方面的疾病比颊车厉害。

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穴名释义

下：下方（在下关的上方还有个穴位叫上关，是与下关刚好相对的，上关是足少阳胆经的穴位。）

关：机关。

上关、下关这两个穴位在颧骨弓处，张口与合口时就像一个机关一样上下活动，所以称之为机关。

上方的为上关，下方的为下关。

客主人为上关，此穴在其下，故曰下关。《经穴解》

取穴

闭口取穴。

这个穴位在小耳朵前大约一横指的距离，在颧骨弓下凹陷的地方。

张口，可以感觉到那个地方凸起，闭口时会出现一个小凹洞。

在客主人下，耳前动脉下空下廉，合口有孔，张口即闭。《黄帝明堂经》等文献 。

在上关下，合口有空。《铜人腧穴针灸图经》

从耳屏向前约一横指的地方可以摸到一个高骨，闭口时它的下方有一个凹陷，如果张开嘴巴时这个凹陷会闭合并且突起，按的时候会有酸胀感 。这个凹陷就是下关穴。

功能主治

下关常用于下颌关节脱位，面肿，齿痛；耳聋，耳鸣；口眼歪斜。

主口僻。耳聋鸣。失欠，下齿龋，下牙痛，䪼（zhuō）肿。痉。恶风寒不可以嚼。《黄帝明堂经》

口僻，亦名口歪（㖞）、口㖞僻、口眼歪斜，指口角向一侧歪斜，目不能闭合等。口僻，俗称吊线风，与现代医学的特发性面神经麻痹（面神经炎）相合。

失欠：下颌关节脱臼。

䪼（zhuō）肿：面肿

目眩。《针灸聚英》

临床应用举例

1、治疗面瘫

张玉春 连云港市第一人民医院

用温针治疗面瘫20例，全部治愈。治疗最长者30天，最短者10天，一般15天左右。

操作：用28或30号1.5寸毫针，用压进法进针1寸左右，得气后留针40分钟，将艾绒放置针柄上，然后点燃，每次1-3炷。

周围性面瘫，自制药艾盘灸下关、翳风穴治疗。【中医外治杂志，2001，10（2）：21】

2、治疗牙痛

张丽蓉等

近20年来用此穴治疗牙痛，止痛效果很好。每日进一次，轻者一次治愈，重者三次治愈。

操作：用30号1寸毫针，针向牙部斜刺0.5-1寸，针感可传至上牙或下牙，得气后强刺激捻转1-2分钟，至患者牙痛明显减轻或消失，留针15-20分钟。

3、治下颌关节炎

李美琪 主治医师 南京中医学院附院针灸科

临床用此穴治疗下颌关节炎20余例，效果满意，一般2-4次见效，最长不超过15次，但一定要加灸，可提高其治愈率。

操作：用30号的1.5寸毫针，进针得气后，在针尾加艾炷温灸，留针30分钟。

按摩手法

用食指、中指指腹按揉下关穴3—5分钟，主要治牙痛，但每天按揉仍可可以改善面瘫、面痛等症状。

注意事项

针刺治疗时勿食用坚硬食物，且要闭口取穴，勿张口取之。行针时宜角度小，快频率捻转，不宜提插。