从进化的角度谈谈新冠状病毒的处理

        相信小时候被开水壶烫过一次之后，这辈子处理水壶都会小心谨慎，所谓一朝被蛇咬，十年怕草绳。

        实际上，这是每一个生命趋利避害的潜意识，只要是生物体，不管是大象还是看不见的细菌病菌。为了生存，在攻与防的战争中，防守的一方，进化出防御系统即我们常说的免疫系统——它会在战争之后(发烧退了之后)根据入侵者的尸体进行识别处理，生产对付入侵者的武器(抗体)，使得相同的入侵者以后不能再次侵犯(免疫)，我们平时的预防针，实际上是把灭活的病毒尸体注射进我们体内，这些病毒不会再产生破坏毒性，但会刺激人体产生免疫抗体，所谓的疫苗就是根据这个原理研发出来的。进攻的一方当然也不会坐以待毙，为了生存它们则学会了变异，不断的改变自己以更容易入侵和繁殖。

        今天的新冠状病毒，实际上它也是一个变异的新生物，我们暂时无法得知它是自然形成还是人为造成，但有个肯定的就是人体的免疫系统出现了很大的漏子，病毒才如此的肆虐世界，一直到新的平衡出现。

        每一个新的生物初次来临这个世界，都是那么的不经意，慢慢的改变着世界每一个细小的不平衡，除非产生大的影响不然人类都不会重视。如新冠状病毒，刚开始都是作为常规病处理，没有人会意识到这个小小病毒会有这么厉害，直到出现大面积传染以及死亡率的上升，人们才开始重新认识这个新生物。

        由于人们没有接触过这个新病毒，不知道它会攻击哪里，攻击性有多强以及如何用药处理，再加上人体没有接触过新病毒，没有相对应的抗体，初期的出现通常都会较高的死亡率，而那些免疫力低下的人群如滥用抗生素激素、作息不规律、暴饮暴食以及老人等，他们的免疫系统漏洞百出，将会是感染后的高危人群。

        随着时间的推移，新冠状病毒的特征慢慢显露出来，它能够通过空气传播，主要从皮肤潮湿黏膜薄的地方侵入人体如鼻腔、眼睛或者尿路，最终在肺部繁殖使得肺部破坏成粘液状，引发呼吸衰竭死亡。当然，死亡是一小部分，根据世界的数据(截止日期4月24日23时)，死亡率约是百分之七左右，不同国家不同体质不同的控制水平略有差异，但总体趋势应该是逐渐下降。

        然而，一旦离开潮湿的薄黏膜，病毒则是如此的脆弱。我们知道莲子有一个很硬的保护壳，甚至挖出几百年前的莲子，在恰当的环境下依然能开出荷花。新冠状病毒没有这样的外壳，它跟一只打烂壳的鸡蛋一样，蛋清包着蛋黄，只是病毒小到我们肉眼看不到，病毒只有一层薄薄蛋清那样蛋白质保护膜。也就是说，阳光中的紫外光、热、浓茶的鞣质、高度酒精、肥皂等碱性物质、84消毒液等可以使蛋白质变性的物质，都容易使得病毒的保护膜破坏来杀死病毒，即患者通过呼吸或者口水把病毒释放到空气中之后，普通人只需居家环境空气消毒，多晒太阳勤洗手，带口罩保证新冠状病毒不会进入我们的眼睛、鼻子和尿路等潮湿黏膜重新繁殖，病毒就会在一定的时间内死亡。

        好了，知道了这些病毒的特点，处理的方式就出来了。

        有些国家采取了带口罩居家隔离的模式，这样的模式是建立在拥有大量防护物资的基础上，如口罩消毒液等，使得飞沫或者呼吸通过空气传播尽可能的降到最低，以最短的时间把病毒消灭在种子萌芽前的状态。

        这个模式的设想是美好的，它可以在一两个月内让大部分病毒都自然死亡没办法继续传播，事实上的确也是这样，如中国经过二三月份按下暂停键后，感染数量急剧下降。不过虽然下降了，但这样的模式只是控制本土病毒，大部分国人并没有经历过，自然也没有什么免疫，而疫苗还没有研发出来，况且实际的生活并没有那么简单，在高度分化的人类社会，尤其是大城市与世界联系紧密，这样就难免会有病毒重新进入，尤其是那些免疫力好，感染但不发病的人，这就为二次星星点点的复发埋下伏笔，而最终的控制还需要等待疫苗。

        有些国家受达尔文进化论影响大，认为该来的躲也躲不过，毕竟在高度分化的人类社会，彼此依赖很大，如欧美这些发达国家，不可能做到长时间的隔绝，不如接受现实，实行自然淘汰法则，慢慢实现群体免疫。这些国家主要的方向是控制感染的速度和数量，以防一下子感染过多造成医疗系统的崩溃，尽量以有限资源创造最大的效应。如欧美国家，把紧缺的口罩等防护物资主要用在一线医护人员以及患者，减少医务人员的感染和控制病人的继续传染，重点防控老人或者其他有慢性基础疾病等免疫力低下的人群，因为这类人的死亡率最高，轻症也尽量居家隔离，其他的人尽量不用口罩等物资。实在到了医疗资源崩溃时则优先抢救小孩孕妇放弃老人等，如意大利65岁以上自愿放弃呼吸机为年轻人创造生存机会。与此同时，集中精力在治愈患者中研发疫苗，尽可能在最短时间内使得所有群体获得免疫，减少死亡，这就是群体免疫。

        一般来说，实行群体免疫过程中，患病过后的幸存者或者注射疫苗之后的人群就可以过上正常生活，没必要再居家隔离或者带口罩什么的。当然群体免疫将会带来大量老人或者有基础疾病等免疫力低下人群死亡，毕竟病毒没有怜悯之心，能欺负的都不会放过。但是，毕竟病毒是初次出现，而且疫苗暂时还在探索阶段，我们目前还是无法得知新冠状病毒的疫苗是否会像牛痘那些一样，患过一次终身免疫，还是不断在变异？如果是变异，之前所有的群体免疫努力都可能白费，毕竟，复阳的患者都时有发生，我们暂时无法确定是检测盒的失误，还是药物临时控制病毒增殖，或者是像乙肝病毒那样成慢性病，抑或是病毒的变异，这几个都有可能，但希望不是变异。

        有些先前控制比较好的国家如日本新加坡等，他们曾经实行中国式居家隔离，同时健康人也是最先在发达国家中不带口罩，对待两种方式都相对谨慎，一度是抗疫中的佼佼者，但现在却是稳步上升，不得不说，病毒不是一般的难搞，我们不得不重新审视病毒。

        作为一个医药行业的工作者，虽然不是一线抗疫人员，但直觉告诉我，尽量避免感染或者过早感染，避开病毒破坏毒性的高峰，因为人类免疫系统和病毒作斗争中，免疫系统慢慢的修正增强，病毒破坏毒性则在一代代的替换中慢慢减弱，以时间来换取疫苗的研发及耗掉病毒的毒性，参照各国处理的优劣特点和病毒特性，也只能这样操作了。

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