2017年药师笔记：常用医学指标【第七节】《糖、脂代谢检查》
糖、脂代谢检查
糖代谢检查
(-)空腹血糖(FBG)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
正常人血液中的糖主要是葡萄糖,故检测血糖即是测定血中的葡萄糖。
FBG是诊断糖代谢素乱的最常用和最可靠的指标:0T是一种测定机体对葡萄糖负荷能力强弱的试验,目前采用0推荐的75g葡萄糖标准的0GTT:受检者空腹口服75g葡萄糖后,定时测血中葡萄糖含量。
空腹血糖(FBG)的检查指标及临床意义
空腹血糖(FBG):3.9~6.1mmoL/L
增高
(1)生理性或暂时性高血糖:见于情绪紧张时或注射葡萄糖后等情况 (2)病理性高血糖:胰岛素分泌不足引起的各型精尿病;升血糖激素 分泌增加;应激状态;肝糖原代谢异常;胰腺病变;药物响;脱水
空腹血糖(FBG)3.9~6.1mmol/L
降低
(1)生理性或暂时性低血糖:运动后、饥饿时,或好娠、哺乳期等 (2)病理性低血糖:胰岛素分泌过多;降糖药过量;升高血糖激素分 泌减少;肝糖原储存不足;其他:特发性低血糖、服用水杨酸等药物
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查指标及临床意义
OGTT
FBG≤6.1mmo1/L;
服糖后2小时血糖≤7.8mmoL;服糖后12小时至1小时达峰,血糖峰值<11.1mmo/;
全部尿糖定性试验均为阴性
糖耐量增高
多见于内分泌功能低下,如甲状腺功能减退、垂体功能低下等
糖耐量降低(IGT)
FBG<7.0 mmo 1/L,
OGTT 2小时血糖7.8-11.1mmol/L
(1)糖代谢异常与糖尿病间的过渡阶段(或糖尿病前期)
(2)严重肝病
(3)其他:甲状腺功能亢进症、胰腺炎、胰腺癌等
糖尿病诊断标准
糖尿病诊断标准
(1)FBG≥7.0mmoL
(2)或OGTT2小时血糖≥111mmoL
(3)或任何时间血糖(随机血糖)≥111mmoL
(二)糖化血红蛋白(HbA1c)
糖化血红蛋白(HbA1c)检查指标及临床意义
HbA1c:4%~6%
升高
(1)评价糖尿病控制程度
(2)鉴别高血糖
(3)预测血管并发症
降低
提示贫血,或红细胞更新率增加
二、脂代谢检查
血清脂质包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及糖脂等。脂质不溶于水,必须与载脂蛋白结合成脂蛋白(LP)才能在血液中存在、转运和代谢。根据密度不同,LP可分为 高密度脂蛋白(Hm)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VD)和乳摩微粒(CM)等
(-)总胆固醇(TC)
TC是脂质的重要组成部分,其中70%是胆固醇酯,30%是游离胆固醇。肝脏是合成、储存和供给胆固醇的主要器官,血清TC的水平易受饮食、年龄和性别等多种因素影响。血清TC升高时引起动脉粥样硬化(AS)、缺血性心脑血管病的重要危险因素。见表5-7-5。
总胆固醇(TC)的检查指标与临床意义
成人:
合适范围<518mmol/L(200mg/dl)边绿升高5.18-6.21mmol/L
(200~239mg/dl)
升高≥6.22mmol/L(240mg/dl)
升高
(1)血脂异常:高胆固醇血症或混合型高脂血症
(2)其他疾病:糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疽等
(3)应用某些药物:如糖皮质激素等
(4)长期高脂饮食
降低
见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等
(二)三酰甘油(TG) G主要存在于极低密度脂蛋白(ⅥDL)和乳糜微粒(CM),可直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。TG是动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素和导致脂肪肝的主要原因。
三酰甘油(TG)的检查指标及临床意义
成人:
台适范围<170mmol(150mg/dl)边绿升高:1.70-2.25mmol/L
(150~199mgd)
升高≥2.26mmol/L(200mg/dl)
升高
(1)血脂异常:高甘油三酯血症或混合型高脂血症
(2)其他疾病:糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疽等
(3)其他:高脂饮食、运动不足等
降低
(1)原发性β-脂蛋白缺乏症
(2)其他疾病:甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等
(三)高密度脂蛋白(HDL HDL是血清中颗粒最小、密度最大的一组脂蛋白(蛋白质和脂质各占50%)。HDL被认为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白,是抗动脉粥样硬化因子之一。
密度脂蛋白(HDL)的检查指标及临床意义
成人:
合适范围≥1.04mmol/L(40mg/dl)升高≥1.55mmol/L(60mg/dl)
降低<1.04mmol/L(40 mg/dl)
升高
饮酒或长期足量运动可使HDL升高
降低
(1)血脂异常:低高密度脂蛋白血症
(2)其他疾病:糖尿病、代谢综合征等
(3)其他:高糖和素食、吸烟均可致HDL降低;服用噻嗪类、雌激素、β受体阻滞剂等
(四)低密度脂蛋白(LDL)
LDL是富含TC的脂蛋白,是致动脉粥样硬化的基本因素。
低密度脂蛋白(LDL)的检查指标及临床意义
成人
合适范围<3.37mmol/L(130mg/dl)
边缘升高3.37-4.12mmo
(130-159mg/d)
升高≥4.14 mmol/L(160mg/dl)
升高
(1)血脂紊乱:高胆固醇血症或混合型高脂血症
(2)其他疾病:甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疽、肥胖症等
(3)药物影响:使用糖皮质激素、β受体阻滞剂
降低:
等见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等
