平人气象论18016

平人气象论

颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

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1. “颈脉动喘疾咳，曰水”

颈脉：指颈部可见的动脉（如人迎脉，位于喉结旁）。

释义：颈部动脉搏动明显，同时伴有喘息、急促咳喘，这种情况称为“水病”（即水肿病，多与体内水液代谢失常有关）。

原理：水液停聚体内，阻碍气机升降，肺气失于宣降则咳喘；水饮上逆，扰动血脉，故颈脉搏动显著。

2. “目裹微肿如卧蚕起之状，曰水”

目裹：指眼睑。卧蚕起：形容眼睑轻微浮肿，像蚕虫伏卧时的隆起状态。

释义：眼睑轻微浮肿，如同刚睡醒时的“卧蚕”状，这也是“水病”的表现。

原理：眼睑部位组织疏松，水液易在此停聚，故水肿常先见于眼睑，是水病的早期望诊特征。

3. “溺黄赤安卧者，黄疸”

溺黄赤：小便颜色深黄或赤红。安卧：指患者喜静、懒动，不愿活动。

释义：小便颜色深黄赤红，同时伴有倦怠嗜卧，这种情况称为“黄疸”。

原理：黄疸多因湿热或寒湿郁阻肝胆，胆汁排泄失常，泛溢肌肤所致；湿邪困脾，脾失健运，故倦怠安卧；湿热下注则小便黄赤。

4. “已食如饥者，胃疸”

已食如饥：刚吃完饭后仍感觉饥饿。胃疸：黄疸的一种，与胃部湿热有关。

释义：进食后很快又感到饥饿，称为“胃疸”。

原理：胃中湿热内蕴，消耗水谷精微加速，或胃热亢盛，腐熟水谷功能过强，故食后仍饥，是黄疸中与胃热相关的一种类型。

5. “面肿曰风”

释义：面部浮肿，称为“风肿”（多与风邪相关的水肿）。

原理：风为阳邪，其性轻扬，易侵袭人体上部（如头面），风邪袭表，肺气失宣，水液泛溢肌肤，故面肿先见，多见于风水（急性风水肿）。

6. “足胫肿曰水”

足胫肿：小腿和足部浮肿。

释义：小腿和足部浮肿，属于“水病”的典型表现。

原理：水液性重浊下沉，易积聚于下肢，故足胫肿是水病（尤其是阴水，如脾肾阳虚所致水肿）的常见特征。

7. “目黄者曰黄疸”

释义：眼睛发黄（白睛发黄），是黄疸的核心特征。

原理：黄疸的关键表现是“身黄、目黄、小便黄”，其中目黄（白睛发黄）是最具特异性的体征，因胆汁外溢，循经脉上扰于目所致。

8. “妇人手少阴脉动甚者，妊子也”

手少阴脉：指寸口脉中的少阴脉（通常认为是腕部的尺脉，对应肾；或指心经的动脉）。动甚：脉搏搏动明显、滑利有力。

释义：妇女手少阴脉搏动明显滑利，提示可能怀孕。

原理：妊娠后，气血聚于胞宫以养胎，冲任气血旺盛，反映于脉，故少阴脉（与肾、胎孕相关）搏动显著滑利，是中医诊断妊娠的脉诊依据之一。