重症患者在ICU是一种什么样的体验?
2020-01-12 本文已影响0人
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家人通过了高风险的12个小时开胸手术考验,在ICU的两周里,闯过了术后出血关,感染关,却在谵妄关痛苦煎熬着。
重症患者在ICU是一种什么样的体验
随时开着的灯,让你分不清白天黑夜,当你朦胧有睡意的时候,可能随时有人过来给你打针,耳边不断的滴滴滴仪器的声音,有其他病患抢救的场景,甚至死亡的场景,耳边充斥着家属的哭嚎。大手术过后的疼痛,机械通气的不适,没有人安抚你,你只能自己消化。动弹不得,手脚都被约束带捆绑着。
什么是ICU谵妄
谵妄是心脏外科手术常见的并发症,通常是一过性的急性脑综合症。谵妄患者会出现暴躁,思维混乱,幻觉(多是恐怖的场景),睡眠障碍。
激发谵妄的因素
1.药物使用:镇静,麻药
2.疾病本身:术后疼痛,低血氧,突发性疾病,手术时长
3.环境因素:睡眠剥夺,机械通气时长,ICU约束带
谵妄的恢复
当激发谵妄的因素得到改善时,患者通常会康复。
以上是简单的定义和解释。大手术后谵妄发生率是20%~40%,而ICU患者的谵妄发生率可以高达80%。
ICU里钻不出的黑洞
如果说感染和出血都可以依赖医疗手段辅助治疗,谵妄的恢复依赖环境的改变和个人意识的突破。谵妄患者就好像在一个自己营造的黑洞里。
这几天进ICU探视了几次,明显感觉到家人的意识对于离开当前的环境有着强烈的诉求,家人对于约束带的使用有着极大的厌恶。越是烦躁,医生把这样的求生诉求定义为更严重的谵妄,医生的约束手段更加严格。这就好像一个恶性循环。你无法理解和缓解我强烈的渴望,你让我陷入更深的痛苦和绝望。就好像一个正常人要如何给精神科医生证明我没有精神病?
看着家人在这样的痛苦里无法跳出黑洞,作为家属感到无助的同时,对医生的医疗手段产生了怀疑。当然,这种怀疑更多的是一种无助的情绪转移。
当我们无所依靠的时候,无论是病患还是家属,都是绝望的。