2019-07-22

非那雄胺有副作用吗？停药后会反弹吗?

这几天，收到几个咨询的对非那雄胺有误解和怀疑与担心：

有上市公司的老总，想治疗“地中海”为了形象更好，说雄性脱发要吃非那雄胺副作用是阳痿。

有腾讯的硕士程序员觉得自己头发稀疏不好找女朋友，对方会介意自己的外貌，长期吃非那雄胺会有依赖不吃会有反弹。

有个厨师想花5000元去头发护理店解决天生发际线高伴头顶稀疏问题，不想吃非那雄胺影响生育还不长头发。

应该说，这些误解经常出现，因为别人说的副作用都会夸大加倍的发生在我身上，没有100%有效是不会入口的，这是一个典型思维的误区。并且希望吃几天就能长出一头茂密的头发。人对自己不清楚的事情都会有局限性。人对他人治疗脱发的方法，印象来之治疗脱发效果好和成功的，这种变形的对比中误解怀疑担心自然会加重。别人用这个方法怎么这快就长头发我还没长，肯定我用的不是他的方法，我换他的试一下，结果还是不长头发。

对比是人认知的重要手段，越精确、越严密，则对比的效果越好。所以在对比之前，都会强调“在同等情况下”。一个天生发际线高，不应和头顶稀疏用药好转的人比，应该和同你一样发际线高的人比更现实。非那雄胺对前额发际线后移、M型脱发无效；对头顶区域疗效显著（毛囊萎缩已成光秃无效）。

在讲非那雄胺副作用之前我们先了解一下

非那雄胺的由来

保法止（非那雄胺）的前身是保列治（非那雄胺），保列治是由默克公司研制的用于治疗良性前列腺肥大患者，在治疗过程中发现秃顶的头皮上又有毛发生长出来。默克公司确信口服非那雄胺对治疗男性雄激素源性脱发有效。1995年-1997年历时3年对1879例雄激素源性患者进行Ⅲ期的临床实验证明有效。1997年12月19日通过美国的FDA认证批准保法止口服治疗男性雄激素源性脱发。1998年1月先后在美国，墨西哥等20多国家上市销售。

非那雄胺的药理作用

头顶的毛囊携带遗传的5α还原酶与雄激素生成的睾酮相遇结合后形成二氢睾酮(DHT)造成皮脂腺分泌油脂过多、血液循环受损，毛囊萎缩，头发变细变软最后形成“毳毛”头发掉落。非那雄胺就是抑制60%-70%5α还原酶来减少血清和毛囊里的二氢睾酮，从而降低DHT对毛囊的损害。

非那雄安的副作用

研究人员曾经做过一项非那雄胺与安慰剂对照的双盲实验：

便于大家更好理解解释一下，安慰剂是一种“模拟药物”是作为实验的空白对照，当患者对某种药效坚信不移时，就可增加该药物的治疗效果，提高医疗质量。安慰剂其物理特性如外观、大小、颜色、剂型、重量、味道和气味都要尽可能与非那雄胺相同，但不能含有非那雄胺的有效成份（里面含乳糖或淀粉的片剂或生理盐水注射剂）。这是我做的总结图

西安交大医学也进行了2年《320例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗临床研究》的研究，期刊中提到患者最早出现疗效一般在治疗18周左右，12个月时疗效最显著，且疗效随时间不断改善。建议患者在治疗过程中不要过分急躁，坚持服药确保疗效。

我的大部分治疗患者表明目前没有发现副作用，性欲起伏不定，感觉和服药前没有多大变化，更多是受心情和工作状态影响。也有部分患者在继续用药过程中这些不良反应会自行消失。极少数会中止非那雄胺的治疗中止后不良反应也会自行消失。

非那雄胺属于处方药，一定要在医生指导下使用，医生会提前了解你的身体情况再开药，有无甲乙肝、肾功能是否正常、有无特殊职业、皮肤情况等。也便于观察有无副作用并及时采取治疗措施。

..........................................................非那雄胺常见问题...........................................................................

非那雄胺对哪种脱发有效

非那雄胺只对雄激素性脱发有效。每个人的毛囊是天生的数量也是有限的是不可再生资源，萎缩闭合就没有了。所以毛囊处于萎缩阶段是可以用药的，让萎缩的毛囊直径变得更粗、更壮头发自然也会变的更粗更硬。毛囊萎缩闭合死了用药是没有效的。

非那雄胺对前额发际线后移、M型脱发无效；对头顶区域疗效显著（毛囊萎缩已成光秃无效）。

非那雄安怎么合理停药

在疗程足够的前提下（一年或两年以上）脱发得到控制，在医生指导下逐步减量，比如隔天一次或者四天三次。这样血清DHT也可以稳定在一个稳定水平。其实在治疗的过程中随着年龄的增长雄激素会相对减少，那么对非那雄胺的依赖也会相对降低。

非那雄胺怎么避免反弹

脱发主要取决于体内血清的DHT，但身体的机能并不是时时刻刻都会产生那么高浓度的二氢睾酮，二氢睾酮的浓度也会随着你的生活习惯、年龄变化而变化。也就是说在使用药物一段周期，脱发情况稳定，后期可考虑逐步减量停药即可。

非那雄安可以在网上买吗

可以的，但需要医生的处方拍照并上传。不能保证会不会有假建议在三甲医院或者正规植发机构购买。非那雄胺的品牌主要有保法止非那雄胺片、启悦非那雄胺片、蓝乐非那雄胺片，仙琚非那雄胺片等。

非那雄安怎么吃

口服1mg/d, 睡前（23：00前）服用一片。因为夜间11点以后至次日凌晨时段是体内“双氢睾酮”大量合成的时间段。

一般服药3个月后毛发脱落减少,6-9个月头发开始生长。连续服用1-2年达到较好疗效。

非那雄安哪些人不能吃

肝肾功能不全者慎用，因为非那雄胺通过肝肾代谢。

想优生优育男性备孕期不要吃，精子稀薄会影响受孕。

职业运动员如果有些联赛一般不使用，使用非那雄胺12个月后血清前列腺特异抗原（PSA）从0.7ng/ml的基础水平降低约50%预防兴奋剂检测阳性。