中医辨证施治，遗精治愈案例

患者章某， 男， 25岁， 2018年8月12日初诊， 主诉频 繁遗精2年余。2年前因备孕服用保健品后出现频 繁遗精， 每周2-3次， 甚则1夜2-3次， 即使行完房事， 当晚仍有遗精， 痛苦不堪， 性欲及勃起尚可， 射精过 快。 来诊见体瘦面黄， 神情抑郁， 遇事易惊， 口干， 时 有胸闷， 腰酸乏力， 胃部不适， 噩梦较多， 小便黄， 大 便偏干， 舌暗红苔腻， 脉弦。 辨证为湿热内盛， 惊扰 精室。 治以清热化湿， 固精定惊。 药用： 柴胡15g， 黄 芩10g， 姜半夏15g， 党参10g， 桂枝15g， 茯苓15g， 龙 骨20g， 牡蛎20g， 制大黄10g， 生姜10g， 红枣10g。 共 7剂， 水煎服， 每日1剂。 2015年8月19日复诊诉用药期 间遗精一次， 余症减轻， 时有入睡困难。 考虑虽有湿 热， 而遗精日久， 难免阴伤， 原方加用酸枣仁20g， 继 用14剂。 三诊（2018年9月5日 ） ： 来诉睡眠显著改善， 遗精未作， 原方去大黄再用14剂， 后来诉已痊愈。

按： 遗精的病因较多， 常见的有神经衰弱、 前列 腺炎、 包皮过长等。 然本例并无此类因素， 究其原因 可能与服用补肾类保健品有关。 奈其脾胃运化不足， 湿热内滞， 下注精室， 引起遗精。 正如《明医杂著·梦 遗精滑》所述： “梦遗、 精滑， 世人多作肾虚治， 而用 补肾涩精之药不效， 殊不知此症多属脾胃， 饮酒浓味 痰火湿热之人多有之。 盖肾藏精， 精之所生， 由脾胃 饮食化生， 而输归于肾。 今脾胃伤于浓浓， 湿热内郁， 中气浊而不清， 则其所化生之精， 亦得浊气。 肾主闭 藏， 阴静则宁。 今所输之精， 既有浊气， 则邪火动于 肾中， 而水不得宁静， 故遗而滑也” 。 柴胡加龙骨牡 蛎汤可清利肝经及脾胃湿热， 兼以健脾固本、 安神定 惊， 切合病机， 故收良效。

每日更新中医健康知识，男科问题咨询加微信shenyouzmd，中医辨证调理，一人一方。