大医同盟公益讲堂：高血压的风险因素有哪些？请注意

两天没见到王阿姨，就听说她生病了，一问得知：前几天王阿姨总觉得头晕，去医院测血压，发现血压值很高，在家休养。张阿姨说道：我家老头儿高血压多少年了，哪有那么严重？

据流行病调查研究，2025年全球高血压患者将超过15亿，中国高血压患者将超过3亿，按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患高血压。

下面是分别对169和871名40岁以上中国人中进行的前瞻性队列研究，患者血压来自于1991年测量的基线数据，随访10年。

调整的因素包括：年龄、性别、教育水平、吸烟、酗酒、体力活动、高血压治疗、BMI、心血管或糖尿病病史、地理区域（南方或北方）、城乡等。

我国高血压引起心血管事件发病/死亡率

高血压患病率随着年龄增长而升高，而且随着血压水平的增高，心血管发病率将增加，同样，心血管的死亡风险也将增加。

什么是高血压？

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据。

美国高血压学会(ASH)将高血压定义为：高血压的特征是一种进行性心血管系统综合征，由许多病因所致，造成结构和功能方面的改变，形成CV综合征。因此它的早期始于血压持续升高之前，逐渐发展至损及心、肾、脑、血管及其他器官，引起残疾及死亡，单纯的血压控制仅供60%的患者获益，危险因子干预才能获更大益处。

高血压的分类

原发性高血压 ：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的95%以上。危险因素如：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等。

继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。如：肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺疾病、长期应用糖皮质激素等。

此外，目前在临床中发现由睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压占比也非常大。

高血压的症状

1、相当一部分人早期无症状，仅仅靠体检发现。

2、神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，烦躁、失眠、易激动等。

3、高血压的症状还表现为运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等。

4、心血管系统异常，如心悸、胸闷，冠心病患者可能发作心绞痛。

5、眼底血管异常也是常见高血压的症状之一。

6、泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常，男性ED等。

7、血液系统异常，如高血压合并肾功能损害时可出现贫血，鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等。

高血压的危害

1、血管：增厚、纤维化、狭窄；动脉硬化、夹层；脑卒中（溢血、梗塞），血压持续损害血管内皮细胞，还容易造成血管出血、血栓；还可形成动脉瘤。

2、心脏：左室肥厚，心绞痛、冠心病；心梗、心衰。

3、肾脏：肾小动脉变窄，蛋白尿、肾衰。使肾萎缩，然后导致肾功能障碍。

4、眼部：小动脉硬化；视网膜病变。

高血压的危险因素

1、遗传:父母有高血压，子女发生高血压的几率比父母血压正常的子女高很多。

2、肥胖:超重、肥胖是导致高血压的重要因素，但是也因人而异。肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-4倍，且比正常体重的人更容易患冠心病。

3、盐摄入过多:盐摄入越多，高血压患病率越高。研究表明，钠盐摄入量与血压升高成正比，膳食钠盐摄入量平均每天增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg，严格控制钠盐摄入可有效降低血压。

4、高血脂症:血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。

5、吸烟:烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。

6、大量饮酒:饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。因此，每天饮酒量需要限制，一般人啤酒不超过300毫升、红酒量不超过100毫升、白酒不超过50毫升，女性要减半。

7、心理因素:长期过度的精神紧张、睡眠不足，焦虑、恐惧等不良情绪都可引起血压升高。

8、药物副作用:某些感冒药、抗过敏药或激素类药物也可能导致血压升高，因此在服用此类药物时需要告诉医生自己的用药史，以免血压突然升高。

高血压的膳食原则

1、限制总能量：每天摄入的总能量不宜过高，以维持理想体重。提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米、燕麦、荞麦等。

2、限制胆固醇:高血压病人胆固醇的控制比较关键的是饮食。每天从食物中摄入的胆固醇量应小于200毫克。

3、补足钾量和钙

补足钾量：有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

补足钙量：含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子 、芹菜、蒜苗等。

4、补足维生素C和蛋白质

补充足量维生素C：桔子、红枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜等食物对维生素C 有补充作用，相对来说，水果中的维生素C 略高于蔬菜。多吃新鲜果蔬有助于避免高血压和控制血压指标

优质蛋白：牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、）

高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

5、戒烟限酒:烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。少量低度喝酒(每日低于15度的酒20毫升以内)，有利于血脂调节和血液循环，但严重血压升高者仍属不宜。

高血压的预防

1、起床宜慢 : 首先应在床上闭目养神3分钟 ，然后伸伸懒腰 ，活动一下四肢 ，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力 ，再慢慢坐起 ，活动几次上肢 ，方可下床活动。

2、温水洗漱 : 洗脸漱口宜用温水 ，过冷过热的水都会刺激皮肤 ，引起血管的舒缩 ，使血压容易产生波动。

3、饮水一杯：早晨空腹饮温水一杯，既有清洗肠胃，补充体内水分消耗作用，可又稀释血液，通畅血液循环，降低血压。

4、耐心排便 : 排便切忌急躁、用气用力 。

5、适当晨练 : 低强度晨练 ，如散步、打太极拳、做保健操、习剑。

6、早餐清淡 : 一碗红枣稀粥 ，加两片面包或一杯牛奶 (豆浆也可 )，加一个鸡蛋或一个馒头 ，早餐不可过饱 ，也不可不吃。

7、避免挤车 : 安步当车有益高血压患者的身心健康 ，挤车时情绪紧张 ，心理压力大 ，会诱发血压升高。

8、午睡充电：午睡时间以30分钟或一小时为宜，也可静坐闭目养神。

9、晚餐宜少：晚餐宜吃易消化食物，并配些汤或粥，以免进水不足，使夜间血液粘稠，血流缓慢，形成血栓。

10、娱乐有节：睡前看电视不要超过 2小时，特别是控制情绪，稳定心理。

11、睡前洗脚 ：上床前用温水洗脚 10～ 15分钟，然后按摩双足及双下肢，促

进血液循环。

12、房事宜减 ：高血压患者要慎房事，因为性生活可使血压升高。

高血压健康生活方式，科学管理血压的28字口诀：均衡膳食、适当运动、心胸开阔、戒烟限酒、生活规律、平衡降压、定期复诊。

了解更多健康资讯，欢迎关注大医盟微信公众号：Cnlod-cn