天德堂医话 072篇

也说酒客不喜甘

《伤寒论》原条文：“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”

本条为桂枝汤禁忌。酒客，别家说是平素饮酒之人。《伤寒六经求真》说指病人酒后。从《求真》。

“得之则呕”，为什么？“不喜甘故”。今探索本能，不妨也说说已见。有人说，病人酒后，体内湿热，甘甜腻滞，故不宜。乍听，也说不出什么错去。“得之则呕”，那是本能“不喜”，故排除。本人平素饮酒，体内或蕴湿热，但病后用过桂枝汤，病愈，没有其他反应。可酒后确不喜甘甜，那是本来胃已受酒精所伤，得之反酸难受。但未酒后喝过桂枝汤，没有体会。那也只有推论了。桂枝汤的作用何在？温通血脉，加速循环，增加体液。而病人酒后，在酒精的作用下，循环已经加速了，如果再喝下桂枝汤，循环再加速，想见心脏功能就可能会面临着衰竭的危机了，故本能“不喜甘故”。这个桂枝汤的“甘”和甜食的“甘”，也是不—样的。如果说是今天的白酒度数，况且是病人，那就更不符合本能的需要而禁忌了。以上也或为臆断，供探究。

至于平素饮酒，体内又确乎存在湿热的病人，能否大量使用桂枝汤之类的方剂，本人没有这个经验，还得请教于各位。