【经方验案42】龙胆泻肝汤加减治顽固性湿疹案

李左，24岁，2016年3月12日，首诊：反复性皮肤瘙痒有5年有余，湿疹瘙痒与胃溃疡同时发作，瘙痒的起初部位在上背部以及胸部，后扩展位置到脸部，以及小腿、大腿的外侧（阳经行走的地方），中间大约吃石斛有2～3周后，湿疹瘙痒有减轻。既往有高尿酸血症；平素晨起口干口苦，腰酸，大便粘臭，小便可。脉象：弦滑有力，尺稍沉，左尺弱。舌质红，苔薄白略少润，根有裂纹。湿疹之病，虽发为在表，实为里之所变。症状所述：口苦病在少阳，口干则属阳明，大便黏腻湿盛则属太阴；舌脉所述邪热郁积中上焦。治则可以清泻中上焦之热，导热下行利小便，兼清化热毒。拟龙胆泻肝汤加减：

龙胆草3g，黄芩8g，泽泻15g

川牛膝15g，薏苡仁30g，白鲜皮8g

白毛藤10g，白术12g，茯苓10g

车前子10g，生姜2片，红枣1个。

5帖，水煎服，每日一剂。

2016/03/21，复诊：口干口苦减轻，大便可，小便仍黄，舌质仍红，苔薄白。余证如前。于前方加重清热止痒药。

地肤子10克，苦参10克，白鲜皮10克

蛇床子10克，荆芥10克，龙胆草8克

车前子10克，薏苡仁30克，黄芩10克

丹皮10克，徐长卿10克，生甘草6克。

5帖，水煎服，每日一剂。早晚温服。

2016/03/31，复诊：口苦口干基本消失，舌质略红，苔薄白，自觉洗澡后皮肤干时发痒，热时痒。拟过敏煎加味治之。

徐长卿10克，首乌藤20克，防风10克

麻黄5克，薏苡仁30克，杏仁10克

炙甘草6克，乌梅10克，五味子10克

银柴胡10克

5帖，水煎服。

2016年4月8日，告知皮肤干减轻，皮肤瘙痒减轻。告知停药观察，改善生活习惯，多运动。