前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家检索。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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作者：Karel Pfeuty

油管主页描述：This video describes a VATS biportal subxiphoid S10 right segmentectomy for a sarcoma metastasis, through an inferior steem-branch venous approach. Following V9b gives you the S9/S10 intersegmental plane。

一般资料：

肿瘤（肉瘤转移瘤）所在位置

1.游离胸腔粘连，下肺静脉，直到S10静脉

游离下肺静脉，结扎超声刀处理S10 V（细分支），继续游离S10粗的分支

2.游离S10动脉

处理S10静脉较粗的分支后（左上），游离S10动脉

3.游离S10支气管，处理段平面

处理与S10A并行的段支气管后，处理段平面

术后所见

术前所见

后记：

1.对于剑突下入路，刚接触的时候可能术野的角度和暴露的操作可能需要时间适应；

2.本质上，属于刘伦旭大神的“单项式”操作；

3.段平面的处理，手术一开始，扎了两针大致定位了S10边缘，但是该视频也没有显示断段支气管前的充气确认和段平面辨认操作（虽然这不是必须的，对解剖的理解是王道）；

4.该视频虽然是先处理动脉后处理支气管，但是在“三联处理”结构之前，辨认出并行的段动脉和段支气管，是一个“保险”的操作。

参考文献：

1.视频：https://www.youtube.com/watch?v=mzoQl9HtMdg