逆调论34007

逆调论

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何藏使然？愿闻其故。

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黄帝问道：

人体气机上逆，出现多种咳喘、卧睡失常的病症：

1.有的气机上逆，不能平卧，呼吸时有喘息声响；

2.有的不能平卧，但呼吸没有声响；

3.有的起居活动一切正常，唯独呼吸喘鸣有声；

4.有的可以平卧，但一走动就气喘；

5.有的既不能平卧，也无法行走，时时气喘；

6.有的不能平卧，只要躺卧便气喘不止。

这些不同的病症，分别是哪一脏腑失调所导致？希望听闻其中的机理。

1.总病机

全篇围绕气机逆乱、升降失常立论，人身气机以升降出入为本，肺主呼吸、肾主摄纳、胃主降浊、三焦主气机，脏腑失和则气机上逆，发为喘、卧不安、息鸣。

2.病症区分要点

「不得卧+息有音」：气逆壅于肺，肺气郁闭，呼吸不利；

「不得卧+息无音」：病在胸膈、气机壅滞而非肺窍闭塞；

「起居如故+息有音」：病轻，仅肺气微滞，脏腑气机无碍；

「卧则安、行则喘」：气虚，劳则气耗，肺肾不足；

「不得卧+不能行+喘」：肺肾两虚，气机升降俱损；

「卧则喘」：水气凌心、胃浊上逆，卧则气机壅塞更甚。

逆气：气机上逆，升降失常，浊气上冲；

息有音：呼吸喘鸣、喉间有声、哮鸣、喘息；

不得卧：不能平卧，卧则憋闷、气逆加重；

藏：通「脏」，指五脏六腑。