001

想象一下，你现在已经老了，生病了，生活能基本自理，但是会有隐藏的风险，你是选择依然独自居住，还是选择与孩子住在一起，还是选择去养老院，或者还有其他的选择吗？

如果你的身体进一步恶化，生活完全失去了自理。随时都有可能心脏骤停，停止呼吸，如果这个时候真的来临，你是希望被人通过胸外按压，或者电击，或者从喉咙插入呼吸管，从死亡线上救回来？从而没有尊严与价值的活着，还是希望就这么走了？如果你选择了就这么走了，你又如何提前让你的子女知道你的要求呢？

因为那时那刻你是无意识的，而如果没有与子女提前沟通过，他们很有可能还是会竭尽全力的又把你从死亡线上拉回来。让你继续以你自己不喜欢的方式活着。

这是我们每个人很难回答，却又必须要面对的一个问题。

002

从医学科学的角度来讲，生命是一条单行线，一步一步走向衰老与死亡，生老病死的进程并不可逆。但对于很多人来说，只要提到死亡，就会觉得惊骇，它一直是一个敏感而忌讳的话题。

但葛文德认为，恰恰是因为我们的文化拒绝接受生命周期的限定性，以及衰老与死亡的不可避免性，我们的末期病人和老人才会成为无效治疗和精神照顾缺失的牺牲品。

003

那如何才能让老人或致命病人圆满的走过什么的终点呢

首先，我们要帮助老人适应从家到养老院的生活。

很多老人都不愿意去养老院。因为大部分养老院的环境沉闷，冷清，没有活力，日常的生活被结构化了，被制度化了，老人在里面感觉不到生活，只能感觉到被迫生存。

所以我们需要帮助老人，首先让老人自己选择什么时候去养老院，以及选择一个什么样的养老院。尤其是要注意在选择养老院时，要尽力选择那些给老人们私人空间，不会被迫要求几点起床，几点穿衣，什么时候能出门 。但是又能提供及时救助的机构。这样老人才能对生活有感觉，对生命有期待。

004

美国绝大部分的人都会选择养老院，可能与他们的社会保险机构有关系，因为进入养老院的钱是可以由政府负责的。

但是对于养老福利制度不完善的中国来讲，我个人认为，当遇到家有老人失去生活自理能力时，家里请个保姆的情况也会不少。这个时候，我们需要特别关注老人的自尊与隐私，以及在善意的保护与他们想要自立的要求中间取得平衡。

最好还可以养一个不需要费太多心思的宠物陪伴老人，这样他的生活就会更有生气。我们要像照顾一个孩子一样的心态去照顾好一位老人。而不是把他们当做无法丢掉的负担一样而去履行基本职责。

005

老人的状况或者年轻但患有重疾的人，随着时间的推移，他们的身体状况一直都是在恶化的。那什么时候努力医治，什么时候放弃治疗？

这个问题最后的决定权是落在了子女，也就是最后的监护人身上的。但真正的决定权还是老人自己。所以，在老人身体开始恶化，甚至在老人身体还是健步如飞的时候，就要找到一种合适的方式与他们沟通，当临近生命的终点时，他们自己想要一种怎么样的方式离开这个世界？

到底是不顾一切的进行标准治疗，还是进行善终护理？

标准医疗是要牺牲生存质量，通过手术，化疗，把你送到监护室，从而有机会获得未来的时间。

而善终护理是让医生，护士或其他人员帮助致命疾病患者在当下享有可能的最充分的生活。这意味着致力的目的是解除疼痛和不舒服，或者尽量保持头脑清醒，或者偶尔能和家人一起外出，而不是去关注生命的长短。

我们要不遗余力而又以轻松的方式与老人或者致命患者去谈论关于生命终点的事情，要让他们自己来决定自己最终生命的状态。

也许就会有人选择想活的稍微长一点，听听儿孙们的声音，再多看看这个世界，哪怕身体需要承受巨大的折磨；也许会有更多的人希望有更高一点的生活质量，希望自己能带着尊严离开，而对没有质量的生命长度没有一丝留恋。

006

我们每个人都有权力去选择自己想要的方式离开这个世界，而每个人也都应该尊重这种选择。

参考图书信息。

书名：最好的告别

作者：阿图.葛文德

译者：彭小华

出版社：浙江人民出版社