光明中医函授-黄帝内经讲解-第三章 阴阳学说3
- 清阳浊阴升降失常的病变
寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧sun泄；浊气在上，则生月真chen胀。此阴阳反作，病之逆从也。 《食物－阴阳应象大论》
15.1 寒热，指的是性能，清浊，指的是物质。
15.2 飧sun泄，之完谷不化的泄泻。月真，涨起。反作，反常，失调的意思。
临证意义
脾胃位居中焦，分主升降，为全身气机升降的枢纽。如果脾气不升，则清阳之气下陷，发为大便泄泻。故治疗脾虚所导致慢性腹泻，不仅需要健脾益气，温运脾阳，更应该升阳举陷，才能收到比较好的效果。
- 阳气的重要性
阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。 《素问－生气通天论》
16.1 不彰，指的是不能发挥显著的作用。《素问-阴阳应象大论》所说的“阳化气”，就明确指出了阳气具有特定的气化作用。有余生命活动的存在，不能一时一刻离开阳气，故后世医家把肾中阳气称为”立命之本“，称之为真阳，真气。可见，阳气代表着人体具有阳性特征的精微物质，及其产生的热能和动力。它的物质基础是精，它的属性是火，来源于先天，弹药靠后天的补充和营养。
16.2 天运，指的天体的运行。阳气，也叫卫阳，虽然化生于水谷，弹药倚靠肾中阳气ｉ的协同作用，才能上达于肺，借助肺气的宣发以运行于全身。故有卫气根源于下焦之说。当然，阳气不等于就是卫气，而卫气近视人体阳气的一个重要组成部分。
- 清阳浊阴的升降出入
清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。 《素问－阴阳应象大论》
17.1 这里的清阳，指的上行的轻清之气，即向上传输的精微营养物质。上窍，指的七窍。这里的浊阴，指的大小便。下窍，指的前后二阴。人的七窍的正常生理活动，都需要清阳之气的充养。这叫清阳出上窍。人体前后二阴的正常作用，是主管食物残渣废料的即是排泄。这叫浊阴出下窍。
17.2 清阳发腠理，这里的清阳，指的水谷化生的卫气。这里的浊阴，指的水谷化生的精血。
17.3 清阳实四肢，这里的清阳，之充养四肢，产生动力热能的阳气。阳气的根源于肾。这里的浊阴，之水谷及其剩余部分。六腑主管传输消化水谷，传导排泄剩余部分。
临证意义
饮食进入胃肠经过消化，吸收之后，分为清浊两部分。清者为阳，或上出于七窍，或外发与腠理，或充实于四肢；浊者为阴，或下出于二阴，或内注于五脏，或归于六腑。总之，有升有降，有出有入，才能维持正常的新陈代谢的活动。
而清阳浊阴的升降出入，主要倚靠脾胃的正常生理活动。脾病则清阳不升，胃病则浊阴不降。
清阳不升，可使七窍不利（耳失聪，目不明，嗅觉减退，语言不利等）。营卫失调（恶寒发热，头痛，汗出恶风，持续发热等），四肢倦怠，或瘘弱无力，以及肠鸣腹泻，二便失常，月经不调，带下白浊等。
浊阴不降，可是胃气上逆（呕吐，呃逆，范围，暖福，吞酸等），胸阳痹阻（胸脘痞闷，疼痛胀满等），传导失职（大便秘结，小便癃闭，氟烷胀满，疼痛等）。以及身热，头痛气喘，烦躁口渴等。
脾胃虽然分别主管升降，但又可以相互影响。有因为脾气不升而导致胃气不降的，当以升清为主。有因胃气不降而导致脾气不升的，当以降浊为主。有不可一概而论。
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- 阴精与阳气的主要功能和关系
阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。 《素问－生气通天论》
18.1 亟qi气，急也。这里有连续不断的意思。固，有固密，固护的意思。阴，指的阴精，如水谷之精，生长发育之精，以及营血津液等。阳，指的阳气，如肾阳，卫气等，以及各脏腑阳气等。阴精是阳气的物质基础。阳气对阴精有固摄作用。
- 阴阳互根互用的关系
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。 《素问-生气通天论》
19.1 密，致密，固密的意思。圣度，最好的法度或准则。阳强，指的阳气过度亢盛。平，平和。秘，致密。
- 阴阳偏盛偏衰的病理。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒。 《素问-阴阳应象大论》
20.1 重，重复。此有极盛的意思。寒极生热，热极生寒。
真寒假热，是体内阴寒过盛，阳气拒于外，而形成的内真寒而外假热之证。
临证意义
人体阴阳失调，气原因不外乎两个方面。
一是自身功能失调，二是感受外来病邪。
前者多因虚损而致偏胜，或有阴虚导致阳亢，或有阳虚导致阴盛。
后者是因感受外邪而致偏胜，或有阳邪导致阳胜，或有阴邪导致阴盛。
均需要辩证考虑施治。
- 阴阳偏盛偏衰的病变
阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。 《素问-生气通天论》
21.1 薄，急迫。疾，快速。并，交并，加甚的意思。阴阳要相互制约才能保持正常的生理状态。如果阴虚不能制约阳气，则阳偏胜而为热。有余阳热鼓动于内，血行加速，就会出现脉流急迫快速的现象。假若热邪并与阳分，两阳相加，势必阳热更甚。争，彼此不和也。
- 阴阳偏胜的症状即预后
阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俛抑，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏，阴胜则身寒喊出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。 《素问-阴阳应象大论》
22.1 俛抑，身体前俯后仰。能，读耐。阳热极盛，阴夜耗伤。
22.2 清，寒冷。数，屡次。厥，指的四肢逆冷。更胜，迭为胜负。能，通态，行能，即形态。
二、阴阳学说在中医学中的应用+（四）用阴阳说明病理变化+阴盛+实寒证（阴胜则寒）+阴阳+偏盛+伤阳+兼阳虚（阴胜则阳病）+阳盛.jpg
