腹膜转移诊疗知识图谱
腹膜转移诊疗知识图谱
熊猫和朋友们
一、宗旨
熊猫病友群是一个学习型、互助型、公益性的病友群。不欢迎不愿意花时间学习，反复问简单问题的人。群里有小韩和志愿者为大家搜集汇总的医疗资源和相关诊疗知识的分享，希望大家通过学习，知道现代医学的边界，对医院和医生有合理预期，对治疗过程有科学的管理，少走弯路。也欢迎有相关知识和资源的病友在群里分享、答疑，互助共赢。
免责声明：本群交流不管病友还是医生给出的意见和建议均不收取费用，也不承担责任。由于病情信息仅能反映部分实际情况，且治疗具有不确定性，所有信息均需自行甄别使用，具体治疗要在执业医师指导下进行。
二、基础知识
腹膜转移的诊断一般通过增强CT、PET-CT结合肛门指诊来判断，人体一般会有少量腹水，癌细胞如果发生了腹腔内播撒，会随着腹水种植到腹腔的最低点，有经验的外科医生通过用手指摸直肠膀胱窝或直肠子宫窝（道格拉斯窝），判断肿瘤有无腹腔种植，不管是肠癌还是胃癌，都适用，因此肠癌复查中指诊非常重要。
腹膜转移并非都可以进行手术，对于广泛腹膜转移，尤其是PCI评分在20分以上的患者，尚无大规模临床依据证明手术可以获益。因此需要对患者的情况进行个性化的判断（主要是PCI评分和对治疗的反应），经过多学科会诊讨论后，再决定是否进行手术+热灌注治疗。
1. 腹膜及腹腔的生理解剖
https://zhuanlan.zhihu.com/p/149152653
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2. PCI评分判断腹膜转移的严重程度
三、腹膜转移的诊断与治疗
1. 陈功谈结直肠癌腹膜转移手术
https://mp.weixin.qq.com/s/SPjs2usdDtVyiBZrsap3Ag
2. 王辉：结直肠癌腹膜转移的诊治策略与挑战
https://mp.weixin.qq.com/s/uXC5fwQhv6z2ztxds1RD9g
3. 结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识（Ⅴ2019）
https://mp.weixin.qq.com/s/KIiof0KPZ_Qc3cVV0svXfg
4. 复旦大学肿瘤医院 蔡国响 《结直肠癌腹膜转移治疗的临床研究进展》
https://mp.weixin.qq.com/s/0wgKm8rgnkxPmZUaqWoozA
5.熊猫公益MDT肠癌腹膜转移第一场（复旦大学肿瘤医院）
https://meeting.tencent.com/v2/cloud-record/share?id=8e8265de-890a-4b45-9536-3498cfb96db6&from=3
6.熊猫公益mdt肠癌腹膜转移第二场（中山六院）
https://meeting.tencent.com/v2/cloud-record/share?id=52e417b7-cb94-4c66-8172-5cc43683e6c9&from=3
四、推荐医院及医生
如果需要腹膜转移手术的患者，请先去肿瘤内科评估手术的价值，并不是所有外科医生都能严格把握手术适应症，如果肿瘤内科判断手术可以获益，熊猫群可以代为推荐或联系北上广的腹膜手术医生团队，可以联系小韩或者各群管理员。
1. 北京
北京世纪坛医院 腹膜癌中心 安松林 李雁（也在清华长庚出诊），对手术适应症把握比较宽松，一般都接受，大范围的扩大切除，手术比较彻底，但同时创伤比较大
中国医学科学院肿瘤医院 裴炜
航天中心医院 许洪斌团队
301医院 彭正团队
北大国际医院 罗成华
广安门医院 廖代祥
北肿部分医生会做减瘤手术，比如郝纯毅、冷家骅、王林，但此类手术时间太久住院时间太长，医院不是特别支持，做得不算太多，没2的时候在医联体进行。
2. 上海/浙江
复旦大学肿瘤医院 蔡国响 王胜团队
上海长征医院 张剑
上海中山医院 陆维琪
上海六院 王志刚
浙二 孙立峰
3. 广州
中山六院 王辉 蔡建，手术方式与李雁，蔡国响团队类似
中山大学肿瘤医院 陈功 丁培荣
珠江医院 厉周
肿瘤专科医院的医生如陈、丁往往采用腹腔镜手术，探查之后看到哪里切哪里，好处是创伤小，恢复快，还能再次进行手术，缺点是不如开腹全大网膜切除那么彻底，容易遗漏微小病灶
五、常见问题
1. 肠梗阻的解决方案
https://mp.weixin.qq.com/s/BDZ8TDhSes4H8q-fJkQreQ
河南中医药大学第三附属医院 邓运宗团队有一个肠梗阻专病门诊，他们对于肠梗阻研究比较多，公众号有不少科普，但是循证学依据往往欠缺。
