StagesofRehabilitation

在判定复健的期别前，必须先找到病变的部位，了解病人是否经由稳定还是活动得以减軽痛禁由痛感级别无法判定复健阶段。病症的类型有助于判断病人属于哪个阶段。然后，是该稳定症变的部位让它痊愈，还是活动病变的部位以减少僵硬的情况，以恢复正常活动范围？

例如：在开始治疗计划时，脊椎滑脱症者需要稳定往前滑脱的椎块，它上方和下方连接的有脊椎症的椎块则需要活动。关节退化症或五十肩的患者经常需要持续活动，但是这并不表示，在复健的第二时期不可以设计稳定的动作练习。如果病患／客户说往前弯曲能减缓疼痛或是早上状况较差越晚状况越好，就表示他们大概是在第二时期。如果病人／客户表示活动会不舒服，或是做某种动作

会有刺痛感，通常他们是属于第一时期。

正确判定复健时期才能针对病患／客户状况设计出合适他的运动以加速康复。这经常影响我们应该让客户做 Dead Bugsd 还是 pelvic clock 的决定！

Stage : Pain Control ( Stabilization )

· Stabilization :强调经由被动神经传导治疗及生物力学方面的辅导（ biomechanical counseling ）来减少疼痛。主要目的是避免受伤部位再受到刺激，减少疼痛和重建无痛的关节活动范围。通常这个时期不是很长（最多致2周）

· Biomechanical Counseling ：患者在日常活动时，应如何避免在受伤处产生破坏性的力量。。· Stabilization ：避免在受伤部位或不稳定部位產生动作。

- Disassociatio n ：在受伤部位的近端或远端的特定关节做出独立分解动作。

。重建附近关节活动度的同时，增加受伤部位的本体感，可以明显降低刺激受伤部位产生的剪力

将有害的力量移转远离受伤部位。

Stage lI : Begin Non - Destructive Movement ( Mobilization )

活动性 Mobilization ：强调重建因受伤所丧失的活动范围。配合适当的辅助（ assistance ）以减少剪力（ shear force ）并且诱发那些支持关节的结构和软组织产生成功的动作。

·使用辅助是极为重要的，并且要注意避免危时过早的动作或是运动过度。

靜态的动作控制須優先於所有活动的开始。

必須要記住損伤通常都是由於关节不稳定（ instability ）或是关节本体感觉不好所造成。

．关节不稳定（ Joint instability ）通常伴随着周边的关节活动度不良（ joint hypomobility )。

活动度不良（ Hypomobility ）可能是因為关节囊受限，但通常都是因為不良的动作计划所造成。

经由选擇适当的辅助和调整方來改善結果。

Stage IlI : Begin Proprioceptive and Kinesthetic Training in Protected Range （动态稳定 Dynamic Stabilization )

Dynamic Stabilization :

。挑战躯干稳定的高度控制。（例如： Push Up , Leg Pul , Inverted V .)帮病人為回復功能而做准备。

·请记住专业运动员需要比静态生活的人们更多挑战。

。动态稳定是活动性（ Mobilization ）的延续，经由减少助力来达成动态稳定的动作需求。

焦点应放在多活动平面的动态动作控制。

功能再教育 Functional re - education :在重新教育新动作模式之前要先打破错误的动作模式。

· Foreign Environment ：在不熟悉的重力定位（ unfamiliar orientation to gravity ）下執行正确生物力学的动作。

。 Familiar Environment ：一旦在不熟悉的重力定位下可以舒服的完成新动作时，活动就可以进一步到和初次评估时相同的动作和原来熟悉的重力定位（ familiar orientation to gravity ）下執行。這是俗称的特異性訓練（ Specificity training )

是一个很重要的概念。给质疑普拉提运动方法不是功能性的训练的医疗专业人士一个证明，在普拉提的训练中，我們让客戶從仰臥，侧卧，俯臥或四足跪姿的姿势锻炼，让重力在陌生的环境下得以影响关节本体感觉．這样就可以重建病患／客户的肌肉神经系統，打破过去设定的功能性活动模式，用新的健康的运动模式來取代。

Structure vs . Strategy 结构 vs ．策略“限制与代代偿造成病症与疼痛”

_ Mark comerford B . Phty . MCso

般而言在医学上我们专注于病症和痛苦。在普拉提，我们专在于限制和补偿。作为普拉提教变运动策略将永远是我们的首要重点。在 D : BrentAnderSon 的临术经验中发现改变策略适用100%的患者和客户而干预结构的方式只适用于不到20％的客户病思。

结构性限制 Structural Restriction ：关节限制，肌筋膜限制，肌肉缩短，外皮限制，神经紧张，遗传异常。

策略性限制 Strategic Restriction ：习惯模式，重复性的工作或休闲活动，伤害代偿，因恐惧而回避，

自我效能感，信仰体系，次要动机．劳工补偿。

熟练的专业人员可以区分结构性和策略性的限制。首先应用策略干预是更安全和更保守的古式然后再尝试结构性的干预措施，例如由有执照的医生以关节于法治疗，关节松动術，肌肉形变／反形变技術，整骨，脊椎神经科学技術來操作

重要的是熟练的普拉提老师往往可以识别策略不正常习惯模式，重新再教育客户学习健康的运动策略．以减少疼痛，改善功能和降低昂贵的医疗保健干预措施的必要性。

限制→

代償一→

Restriction → compensation → Give → Pathology → Pa

妥協一→ 病症一＞ 疼痛

Pilates Teachers

Medical Professionals