［怀孕手记］早孕反应不是病，严重起来真要命——关于妊娠剧吐你需要
图片来自网络
是的，这篇要谈的就是英国凯特王妃怀小王子那时候经历过的问题。如果对那个时期的皇室八卦还有印象，可能记得正是因为王妃早孕反应过于强烈不得不住院，才使得有孕的消息首次曝光。本人不是医生，但是怀宝宝期间有（can）幸（tong）经历了同样的问题，本着自我救赎的崇高目标，发挥理工女的科学精神，于是有了以下的内容。
话说孕吐这件事就像牙疼，说起来不是病，吐起来真要命。普罗大众对于孕妇的印象可能主要来源于电视剧戏码，其实那里面都很照顾女演员的形象，表演方式基本就是先学西施捂捂胸口皱皱眉，再学黛玉弯弯身子抹抹泪——总之就是柔弱娇美的模样。可事实上哪里如此，真实情况是有时候连冲到卫生间都来不及，形象更是一塌糊涂狼狈不堪，其中各种细节不忍详述。所以大多数孕妇都会因为害羞而尽量忍着或者避着人。在家里我也是关着卫生间的门，主要不想让家人觉得不适。曾经看一位MM的帖子说自己吐的时候老公帮着拍背，结果拍完老公也吐了，sigh。。。
嗯，让我们继续讲科学的事情。妊娠剧吐确实是一种病症，但目前尚无明确的已知原因。妊娠反应因人而异，目前比较主流的发现是与孕妇的HCG激素水平有很明显的正相关性。HCG是促进绒毛生成的孕激素，在孕期前三个月是胎盘生长的时期，而胎盘主要构成就是绒毛，因此开始怀孕后HCG会大量分泌（以每一天增长一倍的速度）。一般来说，HCG值高的人，孕吐往往比较厉害，越高则越严重。
而另一方面，也由于HCG值比较高，体内激素水平保证了胎盘的生成，因此胚胎所需的环境比较稳定，换句话说比较不容易发生流产。从这个角度来讲，民间的说法“吐得越厉害孩子生命力越强”也是有一定道理的。
但是凡事必有度。资料里相关记载还是不少，孕妇孕吐过于严重但家人认为是正常现象，结果延误了治疗大人小孩都受累的例子。通常妊娠据吐的发生率是10%左右，确诊的主要依据是尿常规中的“尿酮体”这一项。
酮体是一种代谢产物，当人体严重缺乏葡萄糖等供给，会消耗脂肪以维持运转。脂肪分解生成葡萄糖的过程中，酮体作为一种中间物而产生，需要大量的体液循环才能排除体外。正常人的酮体值极低，都是阴性。而当脂肪大量消耗、体重快速减轻时，产生的酮体往往难以及时排出，聚留在体内从而造成酸中毒症状。由于酮体的医学检测是定性检测，所以一般以阴性和阳性来指征，阳性的＋号越多表示越严重。
对于孕妇来说，如果HCG水平很高，可能除了吃了东西呕吐之外，连饮食都无法进行，身体于是大量消耗脂肪，引起酮体阳性的酸中毒。如果喝水也引起呕吐（例如我），体内的水分摄入也严重不足，酮体基本难以代谢排出，酮体浓度会更容易升高，造成症状更加严重。酸中毒除了给大人带来痛苦（虽然此时大人已经分不清顾不上痛苦到底是由哪里带来的了），也会影响孩子的正常发育。
自判是否疑似妊娠剧吐主要参照以下几个方面：
1. 反应严重，无法进食
2. 体重快速明显减轻
3. 尿量减少
如果有以上情况，应该及时去医院进行尿常规检查，看尿酮体是否阳性。同时按照医嘱做血液检查，查看是否有电解质紊乱、营养素严重缺乏等伴随症状。
如果确诊是妊娠剧吐，通常采用以下方式治疗，一般来说由于孕妇身体虚弱，对孩子也可能有影响，从安全角度会建议住院观察3-7天。治疗方式：
1. 静脉滴注葡萄糖溶液（5%浓度和10%浓度）
2. 静脉滴注混合电解质溶液
3. 点滴时伴随补充维生素C
4. 对于呕吐严重的，肌肉注射维生素B1，这是起止吐作用的针
5. 对于呕吐造成胃部、食道黏膜受伤出血的，可能建议禁食2-3天，防止呕吐反射造成更大伤害。
静脉滴注的量会很大，一是大量补充必要营养、调节体液，二是提升每日尿量促进代谢。
经过以上治疗后进行复查尿常规，如果酮体转为阴性，认为酸中毒的症状已经缓解，可以回到家里用尽量饮食的方法补充营养。
不过需要提醒的是，由于激素水平的原因，可能一次治疗酮体转阴后，回家以后由于吐得厉害又复发，此时要及时复诊。
经历了妊娠剧吐的几个月之后，我格外体会到当妈妈是一件特别不容易的事，也理解了为什么有的妈妈会对不听话的孩子说为了生你十月怀胎受了多少罪。以前我总以为孕妇养尊处优的，工作会轻松，家里人都围着转，大家都照顾情绪，以为只是一朝分娩比较痛苦有危险。经历了这几个月，我真心懂得了怀胎的艰苦和不易，在记忆之中，从小到大没有哪次生病有这么痛苦这么抑郁的，就像噩梦一般，好像连续过了几个月食物中毒的日子，身体难受之下，什么快乐都丧失了，都体会不到了，而且胡思乱想。我觉得这也是一个历程吧，也许怀孕期间经受的苦，是为了与孩子见面、将来照顾孩子的一种提前特训。
另一方面，我也更加体会到将心比心的难得。个人一直有一个观点，就是如果不站在同样的角度、不处于完全相同的境地，一个人是无法真正理解和体会另一个人的感受的。举例而言，我一直觉得自己是比较愿意从别人的角度换位思考的，何况自己也是女性，但是过去对于怀孕这件事的看法，以及理解身边孕妇感受方面，都有比较大的偏差。这件事带给我很大的感触，觉得只有认识到“感同身受”的不可实现，才能不以己见强度他人，才能在相处时有所体谅，明白别人也许有自己不知道的难处或痛苦，让自己的心变得更宽。事实上，这样自己也会更豁达更快乐。
人之间的理解只能尽量地去趋近而已。承认“将心比心”的不可实现，才是将心比心的真正前提。
