BPPV诊疗手法物理引擎耳石运动观察（六)：Guffoni ma

Guffoni maneuver是翻滚复位法的简化版本，虽然在临床上应该比较广，但是其在设计上并不合理，存在严重缺陷。

A.平坐位，从后向前观察。在重力作用下，耳石处于半规管低位。后半规管长臂侧结石可以位于近壶腹部，远壶腹部； 外半规管长臂侧结石可以位于壶腹部壶腹嵴帽顶部和远壶腹部；上半规管长臂侧结石位于壶腹部壶腹嵴帽底部；后半规管短臂侧结石位于壶腹嵴帽底部；外半规管短臂侧结石位于 壶腹嵴帽顶部。

可以观察到如下重要事实：

1.长臂侧结石位置变化差异较大：后半规管长臂底部比较平长，长臂侧的结石可以分布比较散在；外半规管长臂侧结石可以位于壶腹部和长臂体部；

2.后半规管短臂侧结石位于壶腹嵴帽底部；外半规管壶腹部结石位于壶腹嵴帽顶部。

B.快速健侧卧位，诱发向地性眼震后维持体位约1分钟

可以观察到如下重要事实：

1.右侧外半规管长臂侧体部结石离壶腹运动，进入椭圆囊；壶腹部结石短距离移动。

C. 头快速向下转45度，维持2分钟

可以观察到如下重要事实：

1.右侧外半规管长臂侧体部复位的结石，没有明显运动，但倾向于远离外半规管椭圆囊开口处。

2.右侧外半规管长臂侧壶腹部的结石没有复位。

分析：

1.Guffoni maneuver只对外半规管长臂侧体部的结石有效
2.健侧卧位出现眩晕提示耳石复位成功
3.头部向下转45度还不足以是的复位的耳石远离外半规管椭圆囊开口处，头部向下转60度效果更好。