《四圣心源》精要（95）

    《四圣心源》精要（95）

                  黄岐之

              “霍乱根原”

[摘录1] 霍乱者，饮食寒冷而感风寒也。夏秋饮冷食寒，水谷不消，其在上脘则为吐，其在下脘则为泄，或吐或泄，不并作也。一感风寒，皮毛闭塞，而宿物陈菀壅遏，中气盛满莫容，于是吐泄并作。

[意义] 霍乱（细菌污染的水或食物感染人体，产生肠毒素而引起发病。）是饮食寒冷而感风寒。夏秋饮冷食寒，水谷不消，其在上脘则为吐，其在下脘则为泄，或吐或泄，不并作（不同时发作）也。一（如果）感风寒，皮毛闭塞，而宿物陈菀壅遏（宿食发酵阻滞），中气盛满莫（不）容，于是吐泄并作（发）。

[感悟]  霍乱是饮食寒冷（感染）而感风寒。夏秋饮冷食寒，水谷不消，其在上脘则为吐，其在下脘则为泄，或吐或泄，不同时发作。如果感风寒，皮毛闭塞，而宿食发酵阻滞，中气盛满不容，于是吐泄并发。

[摘录2]其吐者，胃气之上逆，其泄者，脾气之下陷。胃土之逆者，胆木之上逼也，脾土之陷者，肝木之下侵也。盖中气郁塞，脾胃不转，不能升降木气，木气郁迫，而克中宫，刑以胆木则胃逆，贼以肝木则脾陷也。肝胆主筋，水土寒湿，木气不荣，是以筋转。

[意义]其吐者，胃气之上逆，其泄者，脾气之下陷。胃土之逆者，胆木之上逼（胆气不降）也，脾土之陷者，肝木之下侵（肝气下降，木克土）也。盖（因为）中气郁塞，脾胃不转，不能升降木气（肝为升，胆为降），木气郁迫，而克中宫（脾胃），刑（伤害）以胆木则胃逆（胆不降而胃逆），贼（伤害）以肝木则脾陷（肝克脾）也。肝胆主筋，水土寒湿，木气不荣，是以筋转（表现为局部疼痛、青紫、肿胀，甚至关节屈伸不利）。 

[感悟] 患霍乱之病出现呕吐，是胃气之上逆，出现下泄，是脾气之下陷。胃土之逆者，胆气不降，脾土之陷者，肝气下降（木克土）。因为中气郁塞，脾胃不转，不能升降木气（肝为升，胆为降），木气郁迫，而克中宫（脾胃），胆木伤胃而胃逆（胆不降而胃送），肝木伤害脾而脾陷（肝克脾）。肝胆主筋，水土寒湿，木气不荣，是以筋转（表现为局部疼痛、青紫、肿胀，甚至关节屈伸不利）。 

[摘录3]吐泄无余，寒瘀尽去，土气渐回，阳和徐布，中气发扬，表邪自解。若其不解，外有寒热表证，宜以麻桂发之，而温以理中、四逆之辈。表寒既退，而脏腑松缓，痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛愈死，可用大黄附子，温药下之，陈宿推荡，立刻轻安。病在火令，全属寒因，是以仲景立法，率主理中、四逆。变通理中、四逆之意，则病有尽而法无穷矣。倘泥时令而用清凉，是粗工之下者也。

[意义]吐泄无余（没有残留），寒瘀尽去（散尽），土气渐回，阳和徐布（阳气缓慢回散），中气发扬（发展），表邪自解。若其不解，外有寒热表证，宜以麻（黄）桂（枝）发之，而温以理中、四逆之辈（理中汤、四逆汤之方）。表寒既退，而脏腑松缓（缓和），痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛愈死（难受），可用大黄附子，温药下之，陈宿推荡（下行），立刻轻安（病情转轻）。病在火令（病表现在热），全属寒因（其因在寒），是（故）以仲景立法，率主理中（汤证）、四逆（汤证）。变通理中、四逆之意，则病有尽而法无穷矣（领会理中汤、四逆汤方，定能祛病又合理）。倘泥（拘泥）时令而用清凉（之法），是粗工之下者（庸医）也。

[感悟] 吐泄至残留全无，寒瘀散尽，土气渐回，阳气缓慢回散，中气发展，表邪自解。若其不解，外有寒热表证，宜以麻（黄）桂（枝）发之，而温以理中汤、四逆汤之方。表寒既退，而脏腑缓和，痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛难受，可用大黄附子，温药下之，陈宿下行，病情转轻。病表现在热，其原因在寒，故以仲景立法，以理中汤证、四逆汤证主之。领会理中汤、四逆汤方，定能祛病又合理。拘泥时令而用清凉之法，庸医之为。

[摘录4与（注释）]  桂苓理中汤

人参一钱  茯苓二钱  甘草二钱  干姜三钱  桂枝三钱  白术三钱

砂仁二钱  生姜三钱

煎大半杯，温服。

吐不止，加半夏。泄不止，加肉蔻。外有寒热表证，加麻黄。转筋痛剧，加附子、泽泻。

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