解剖列车第七讲

概述

前表线连接人体的整个前表面，下起自足背，上至头颅侧面，分为脚趾到骨盆和骨盆到头部两部分。

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当髋关节处于伸展状态时，这两部分作为一个连续的筋膜路线协同作用。

姿势功能

1、前表线和后表线相互拮抗，维持人体稳定。

2、前表线的姿势功能主要是：与后表线保持平衡，提供张力性的支撑，以便从头部提拉重心前倾的骨骼。

3、前表线比较敏感的部位足踝前方、腹部等

4、前表线的肌筋膜还能维持膝关节的姿势性伸展，其肌肉则随时准备保护人体前表面敏感和脆弱的部分及腹部脏器。

5、从姿势性角度来讲，背屈肌限制胫骨过度后移，而跖屈肌则限制其过度前倾。

6、当这些线被作为筋膜平面的一部分而不是肌肉收缩的链条时，几乎大多数病例都显示：前表线倾向于向下移动，而后表线则倾向于向上移动。

7、不同的面在评估中各有其价值。

运动功能

1、总的来讲，前表线的运动功能包括以下几点：躯干和髋关节屈曲、膝关节伸展、足背屈。

2、在颈部，包括了一系列复杂的运动组合。

3、为了应对多关节做迅速有力的屈曲，前表线的肌肉部分必须含有较高比例的快肌纤维。

4、前表线以快速反应为主，后表线以耐力为主，双方的这种相互作用可以通过一方收缩时另一方被拉长而体现出来。

徒手治疗原则

1、前表线两条，分别位于人体前中线的两侧。

2、对于大多数客户来说，最好先解决前表线上的任何短缩的问题。

3、前面观可以帮助评估左右两侧的不同，侧面观可以帮助我们发现前表线和后表线之间的平衡情况。

4、与前表线相关的常见的姿势代偿模式主要有：踝跖屈受限、膝关节伸展、骨盆前倾、骨盆前移、前肋性呼吸受限、头前倾。

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前表线详述

胫骨

1、伸肌支持带本质上是一个加厚的、位置更为浅表的筋膜平面，它是包裹在小腿周围的深筋膜，

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2、伸肌支持带包括两个，即上支持带和下支持带（呈Y型）。

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3、支持带增厚对于向下固定肌腱是必需的。

4、前表线的起始轨道包含7条肌腱，它们在更表浅的支持带下方合并进入小腿前侧间隔。

小腿前侧间隔

1、胫骨前肌通常被认为是小腿前侧间隔内最强壮的肌肉。进行踝背屈和抗跖屈运动时，此间隔往往作为一个整体来起作用。

2、无论原因如何，解决办法都非常简单，直接。只要让肌腱从中过几次，使其活动更容易，很多病人就会产生意向不到的效果。

3、操作者一手握拳，将拳头的宽面放于患者足背支持带远端处；另一手引导患者进行足背屈和跖屈动作。逐渐缓慢向上移动拳面，经足及踝部、支持带到胫骨。注意：操作时保证足没有内外翻。

4、当腿部以任何方式前倾时，小腿后部的肌肉会绷紧，前部的肌肉和组织向下移动。对于这种情况，最佳的治疗方法是将前表线的组织再次上移。处理原则：松解足底——松解腓肠肌——松解比目鱼肌——松解胫骨前肌

5、对于胫骨前肌的处理，是处理前表线真正的开始，处理伸肌支持带内的肌腱是处理前表线的根基。

胫骨前肌

1、起点——胫骨外侧髁和胫骨近侧半及小腿骨间膜

止点——内侧楔骨跖面和第一跖骨底

功能——踝背屈和足内翻

神经支配——腓神经和第四腰神经~第一骶神经（L4~S1）

胫骨前肌是小腿前面一块体积较大的表浅肌.其功能随足部位置的不同而异。

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2、在行走中使足趾在步态摆动期不与地面接触。保持背屈位也使得足跟先着地，从而在足跟着地向站立期转换时保持最佳的减震体位。

3、胫骨前肌在行走过程中防止足后跟着地后脚掌突然落地。

4、胫骨前肌出现问题可以导致：足下垂、轻度无力、伸展受限（绷脚背）、足间隙增大导致平衡问题（老人常见）

5、胫骨前肌出现问题也可以导致踝关节前内侧和大拇指疼痛

6、多做等长收缩运动，有助于锻炼胫骨前肌

7、多做踏板运动，对于胫骨前肌和比目鱼肌的问题都有很好的治疗作用。

8、伸肌支持带治疗结束后，让客户再做踝关节背屈和跖屈动作，往往会发现活动度有了明显提高。

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