分化型甲状腺癌消融治疗

概念

消融治疗是在超声引导下经皮穿刺利用物理或化学的方法对肿瘤细胞进行原位灭活，病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织自然溶解被机体吸收，从而达到原位根除或毁损肿瘤*的目的。

分类

优点

分化型甲状腺癌消融治疗适应证

消融治疗前评估

不同病灶建议

低位PTMC

1.单发结节
2.最大径≤1cm
3.非病理学高危亚型（如高细胞、岛状细胞、柱状细胞癌等）；
4.肿瘤未侵犯甲状腺周围组织；
5.无淋巴结或远处转移证据。
低危的甲状腺微小乳头状癌，患者有保留腺体功能和美观需求，拒绝手术者，可以考虑消融治疗。
PTMC热消融治疗要求严格把握适应证，患者充分知情，并在有资质的专业人员规范操作下进行。

复发病灶

甲状腺癌局部复发病灶不能进行手术或手术风险高，射频消融和酒精消融可作为一种替代治疗方式。

技术要领

• 术前全面评估，明确进针安全路径
• 超声引导下由内侧进入，采用较近原则，避开重要解剖结构
• 液体隔离法是提高消融治疗安全性的重要措施
• 根据结节大小采用固定消融法或移动消融法
• 消融术后即刻行超声造影检査，消融治疗区域呈无增强表现，超过结节边缘3mm以上，确保病灶消融完全

PTMC热消融治疗评价指标

文献结论

• 消融治疗技术安全有效，并发症少。
• 一系列研究报告表明：消融治疗在选择合适适应证情况下，未发生明显并发症，以及因消融引起的局部复发或淋巴结转移。
• PTMC检出率越来越高，由于其常见生物学行为惰性，对于外科手术风险高、不愿意接受外科手术或主动监测的低风险PTMC患者，可考虑采用热消融治疗。
• 甲状腺癌局部复发病灶不适行手术或手术风险高，消融治疗可作为一种替代治疗方式。

总结

• 消融治疗技术操作简便，定位精确，安全有效，具有损伤小、恢复快、并发症少、不影响美观等特点，避免手术的过度创伤，减轻患者的焦虑，可作为分化型甲状腺癌的一种补充治疗选择。