《认知行为疗法：123项实用技术》（七）偶然连接带来的心理问题

有位求助者，30多岁，职场女性，在大公司上班，她求助的主要问题是在公众面前讲话感到紧张。因为自己的职位和职级，她需要经常性地给下属讲话，也需要对外开展销售培训讲座，站在台前面向大家讲话的时候她都会感到非常紧张。她说自己面对面与人交流，无论是一对一的交流，还是一对多的交流都会非常紧张。

为什么她会有这样的症状呢？咨询师和她一起探究公众面前讲话紧张最早是怎样发生的。她回顾说，原因是因为青春期突然月经初潮，她对这方面的知识不懂，每当月经来临时候，自己都很害怕也感到羞愧。在中小学时期，她都是好学生，老师经常让她站起来回答问题，有时还需要在黑板前面做题演算。当她站立起来时候，担心会被别人看到她来月经，回答问题时就会非常紧张、声音发抖。后来发展到对所有需要发言的场合都感到恐惧。

经过探索求助者在公众场合讲话感到紧张的产生过程，我们发现它非常符合巴甫洛夫的经典条件反射理论，一个原来并不会引发紧张的中性刺激（公众场合）与能够引起紧张情绪后果的刺激（月经来临）同时出现，两个刺激产生叠加，导致中性刺激最终变成条件刺激，公众场合也能引发求助者出现紧张的情绪反应。

在这个过程中，中性刺激最终变成条件刺激是因为它与已经形成条件联系（或无条件联系）的刺激同时出现，原本两个刺激之间没有必然联系，只是因为在同一个时空偶然连接在一起，原本对某个刺激的消极情绪被转移到新的中性刺激上了。

求助者对于在公众场合演讲感到紧张，这属于演讲焦虑，演讲焦虑是社交焦虑（或社交恐惧症）的一种。绝大多数求助者的社交焦虑（或社交恐惧症）的形成都有着与上述类似的偶然连接过程，社交场合原本是中性刺激，由于求助者在社交场合中的某个表现（说错话、做错事、被人嘲笑、被人欺负）引发求助者焦虑痛苦的情绪，通过经典条件反射的作用，求助者就变得对社交场合感到焦虑和痛苦了。原本被人嘲笑、被人欺负或是其他表现会引发求助者的痛苦，社交场合与其偶然连接，最终社交场合也能引发求助者的焦虑和痛苦了。

除了社交焦虑障碍的产生符合偶然连接模式外，其他的那些求助者体验到强烈恐惧情绪，但对于正常人并不会感到恐惧的对象或情形，多数都是经典条件反射的偶然连接机制起作用的结果（如场所恐惧症、特定恐惧症）。