中医，是中华民族最为耀眼的瑰宝。有人说，中医的最高境界是五运六气。

五运六气是阐述自然、生命、疾病时空规律的中医经典理论，在历代防治疫病的斗争中，功纪卓著。

基于五运六气的中医疫病分析以判断病机、确立辨治思路为原则。其预测方法是通过理论推导，做出自然应时之气、非时之气盛衰及其对人体脏腑之气影响的相应推断，形成有关疫病流行趋势、证候特点、防治原则的推论，进而求证于实际气候、物候、脉象、症状表现及辨证论治的符合情况以修正完善，最终采取趋利避害、纠偏补虚的有效方法，降低疫病发生与流行。

对疫病的发生、流行，强调：自然环境的非时之气乖戾或应时之气暴烈是疫病发生的重要外因，人体内在脏腑之气的不充沛、不均衡是疫病发生的关键内因，社会环境的稳定是疫病发生与传播的控制因素。

民国时期疫病专著《时疫温病气运徵验论》提出：内火过旺者易受时令外邪侵害。岁气流火外因虽难避免，内因“人积温病深浅”却可自控。故五运六气防控疫病的原则为：了解岁气外因以利祛邪，消除人体内因以利固本。

什么是五运六气

五运六气为运气学说的中心内容，在中医领域的运用中，扩展了中医理论体系的框架，对中医理论的发展有启奥升堂之功。

运气学说的中心内容。以十天干的甲己配为土运，乙庚配为金运，丙辛配为水运，丁壬配为木运，戊癸配为火运，统称五运，以十二地支的巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水，叫做六气，从年干推算五运，从年支推算六气，并从运与气之间，观察其生治与承制的关系，以判断该年气候的变化与疾病的发生。这就是五运六气。

运气学说的中心内容。以十天干的甲己配为土运，乙庚配为金运，丙辛配为水运，丁壬配为木运，戊癸配为火运，统称五运。前干属阳，后干属阴，如年干逢甲，便是阳土运年，年干逢己，便是阴土运年，阳年主太过，阴年主不及，依法推算，便知本年属某运。

以十二地支的巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水，叫做六气。按风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水顺序，分主于一年的二十四节气，是谓主气。又按风木、君火、湿土、相火、燥金、寒水的顺序，分为司天、在泉、左右四间气六步，是谓客气。

主气分主一年四季，年年不变，客气则以每年的年支推算。如年支逢辰逢戌，总为寒水司天，湿土在泉；逢卯逢酉，总为燥金司天，君火在泉。司天管上半年，在泉管下半年，依此类推。从年干推算五运，从年支推算六气，并从运与气之间，观察其生制与承制的关系，以判断该年气候的变化与疾病的发生。这就是五运六气的基本内容。

庚子年五运六气概述

庚子年，天干为庚金，庚为第七个天干，奇数为阳，庚为阳，乙庚合化金，所以，此年的大运（也叫中运）为金运太过年（若为乙年，则为金运不及年），《黄帝内经》上称这种年份为坚成之纪，主收引，金气太过的年份气候有什么特点呢？就是全年气候都处于浓浓的秋意之中，秋高气爽，干燥凉快。

为什么乙庚合化金呢？这是古圣仰观天象得来的。他们发现天空中黅黄之气出现在甲和己连线的方向上，黄色属土，所以，他们就认为甲己合化而生土运。同样的方法，他们观察到苍天木气下临丁壬之方，故识丁壬合化而生木运；丹天火气下临戊癸之方，故识戊癸合化而生火运；玄天水气下临丙辛之方，故识丙辛合化而生水运；素天金气下临乙庚之方，故识乙庚合化而生金运。苍为青，丹为赤，黅为黄，素为白，玄为黑，天气天干合化就是这么来的。甲、丙、戊、庚、壬属阳干，为五阳年，主五太太过之运；乙、丁、己、辛、癸属阴干，为五阴年，主五少不及之运。

天干起运，地支起气。地支为子，子午之年为少阴君火司天，也就是说，天干为运为金，地支为气为火，火克金，气克运，这叫天刑，为不相得之岁。本来天干的中运是金运太过，金显得太旺，有火来克金，正好使得金气就不那么旺了，气候也就没那么凉，《黄帝内经》里叫审平之纪。司天之气为三之气为少阴君火，气是按照一阴（厥阴）、二阴（少阴）、三阴（太阴）、一阳（少阳）、二阳（阳明）、三阳（太阳）的顺序运行，所以，在泉之气为六之气就是阳明燥金，也是全年的终之气。在泉之气为金，与中运金运在五行上相同，而且庚子是阳年，所以，这是同天符之年，如果是阴年，则为同岁会之年，比如辛丑年。庚子年属于同天符，天符为执法，跟城管似的，既然金气这么旺，那就没收一些金气，所以，金气就不那么旺了，变成了平气之年。但是，毕竟这一年带了天刑，偶尔还是会有剧烈的变化，出现大灾大难。气克运，气盛运衰，我们看气候就以气为主，运次之。

司天之气少阴君火，少阴有本标之化，本热而标阴，寒热得中，则其气和，而无热淫之胜。所以，上半年气候还算平和，不会很热，人会觉得比较舒适。

在泉之气阳明燥金，阳明不从标本，而以中气为化，燥湿相半，则其化平，是岁平金而无胜复，不取化源，惟资岁胜，折其郁气，无使暴过而生其病，岁宜以咸寒调其上，以酸温安其下，以辛温调其中，食白丹之谷，以全真气，食间气之谷，以辟虚邪，运同地气，化宜多用温热，司气以凉，用凉远凉，此其道也。所以，下半年气候一半燥一半湿，基本上也算扯平了，不会太燥，只是金燥之气被克得太厉害郁久之后会暴发，要预防金郁之气暴发而生病。

用咸味寒性的食药来克司天之少阴君火，咸寒属水，水克火；用酸味温性的食药来克在泉的阳明燥金，金性辛凉，酸温与之相反，可以克制郁发的金气；用辛味温性的食药来和中。吃白色和红色的谷物，可以保全真气，因为白色属金，红色属火，分别可以弥补在泉阳明燥金之气和司天少阴君火之气。按司天在泉的左右间气分别吃对应的谷物，可以防虚邪之气的侵袭。中运为金运太过，在泉之气为阳明燥金，两者都是金，金之象是寒凉的，所以用温热的食药来化它。司天之气是少阴君火，所以用凉的食药来克制火热，用凉的食药要避开凉爽的秋季，这是顺应自然之道。

金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍乾，金乃有声。故民病咳逆，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌干，面尘，色恶。山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。夜零白露，林莽声凄，怫之兆也。

金被郁而发作起来，天气高爽，地气明净，金风是清明急切，秋凉就此而起，草木之间雾乳浮烟，燥气流行，浓雾时起，肃杀之气一到，使草木凋落，西风声厉。所以人们伤于秋燥，多患咳嗽气逆，心胁胀满连及小腹，时时剧烈疼痛，不可转侧翻身，咽喉干燥，面色很难看，好象满面灰尘。山泽干枯，地面凝霜，是其将发未发之现象。正当五气——秋分以后之时，夜降白露，早听草木之间风声凄切，是其将发之先兆。

新冠病毒疫情的五运六气分析

五运六气是中医学天人合一思想的精粹，也是当前中医药学“传承精华，守正创新”，“让古老文明的智慧照鉴未来”的核心内容。

我们曾在2019年分析预测己亥年末的运气条件容易产生疫情，但当时主要从己亥岁终之气的运气特点出发，注重于少阳相火病机，这对年前的季节性流感较为符合。但目前运气已进入庚子岁，新冠病毒（以下简称“新冠”）的症状特点也有所不同，需要从当前运气的多方面因素进行新的分析。

现试作分析如下：

2002-2003年发生的SARS，比较清晰地显示了五运六气对疫病的影响。SARS发生的五运六气病机主要是庚辰年的“刚柔失守”“三年化大疫”，注意到新冠与SARS的相似性，故也要从“三年化疫”去进行分析。

三年前是2017丁酉年，《黄帝内经·刺法论》：“丁酉失守其位，未得中司，即气不当位，下不与壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附刚，即地运不合，三年变疠，其刺法一如木疫之法。”

《黄帝内经·本病论》：“下丁酉未得迁正者，即地下丙申少阳未得退位者，见丁壬不合德也，即丁柔干失刚，亦木运小虚也，有小胜小复，后三年化疠，名曰木疠。”

回顾2017年，春天气温偏低，秋冬的燥热又比较突出（因我们承担的十二五国家科技重大专项疫病预测预警课题已于2015年结束，故对2016年后的气象数据缺少具体数据分析，这里只能凭感觉回顾），从现在出现的新冠疫情反推，丁酉年的气候应该属于《内经》描述的“丁酉失守其位“了。

丁酉年是阳明燥金司天，那年秋冬季的气候是燥象较著，故其影响三年后的“伏邪”是伏燥，与SARS相似，乏力较著是伏燥伤肺的一大特征，报道的大部分病例倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等主要症状都与伏燥相符。

对于三年化疫问题，过去我们主要关注了阳干年的刚柔失守，《黄帝内经》对阳干年刚柔失守的气象特点有具体的描述，例如庚年刚柔失守的“阳明犹尚治天”“火胜热化”“水复寒刑”等，容易把握；而对《黄帝内经》讲的阴干年的“地不奉天“”柔干失刚“等则缺少这类描述，不易把握，也未见到过实例，因而缺少了应有的重视。这次新冠的发生，开启了我们对五运六气这一部分理论的认知。

有一点颇耐人寻味：《黄帝内经》把庚辰年刚柔失守、三年后所化大疫称为“金疫”，病机也主要在肺；而讲丁酉失守其位，“后三年化疠，名曰木疠。”我们注意到一些新冠病人早期并没有肺部病灶，甚至有的病人没有明显发热和肺部炎性病灶，直接发展为呼吸窘迫，似乎契合了《黄帝内经》的论述。因此，把新冠一概称为“肺炎”似还值得商榷。我们认为，若能在早期进行正确的中医治疗，完全有可能把多数患者阻挡在”肺炎“之外。

对于目前疫情趋势的分析：

1、从产生伏气的三年前的运气失常比较，丁酉年的失常比2000庚辰年的刚柔失守明显要轻，故这次疫情的暴烈程度也不至于像SARS那样强。

2、我们原来对己亥年末疫情的判断，因未充分关注到丁酉伏燥的因素，也因为未能及时获得早期的疫情信息，故认为大寒交岁气后会很快缓解。现在有了伏燥的因素，庚子年的岁运又是“太商“，燥气太过，不利于伏燥的快速缓解，故疫情的消退就不会那么快了。

但毕竟大寒以来的岁气交接正常，庚子岁一之气的客气太阳寒水对疫情的缓解也较为有利，在政府强有力的防控措施下，若能充分发挥好中医药的作用，我们仍相信疫情在2月份会很快得到有效控制并消退。