《你是你吃出来的2》13—糖尿病的营养治疗

首先明确，没有一个放之四海皆准的糖尿病食谱。因为要考虑患者的基本身体素质（身高、体重）外，还要考虑用药情况、胰岛素储备情况、并发症、运动、情绪等各种因素。

1. 糖尿病前期，关注合并症和并发症

糖尿病前期的特点是：血糖超过正常值，但还没有达到糖尿病的诊断标准。

这时要注意的是确定是不是已经有合并症和并发症，例如高血压，明显的腹部肥胖，心脑血管疾病。冠心病患者、脑卒中患者、肾病患者血糖处于糖尿病前期的人有很多。

所以不要以为血糖不太高就不重视。

2. 糖尿病期，还要关注用药问题

已经被诊断为糖尿病的患者，除了关注他的并发症，还要他的用药情况。

药物与饮食配合，以有效饮食结合运动为主，平稳血糖，防止并发症出现，同时要严密监测血糖，根据血糖值下降的程度，逐渐减少药物剂量。

注意药物的用量要谨遵医嘱，不能为了使检查结果快速达标而擅自加大药量、减少饮食，这样只会治标不治本，还可能导致营养不良。

3. 糖尿病并发症期，要顾及问题器官

糖尿病并发症有急性的和慢性的，慢性的主要有大血管病变(心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病，微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)和神经病变等。

在制定饮食方案时，一定要注意肾功能、肝功能、咀嚼和吞咽能力是否受损，不要给这些已经出现问题的器官造成负担。

4. 营养治疗4步法

营养评估：全面采集健康情况，包括患病过往患病情况、各种检查结果、饮食习惯、运动量、工作性质、作息时间、心态、不良习惯等。如果在用药就还需要采集用药信息，种类、剂量、峰值、用药时间等。

营养诊断：根据营养评估的信息，看他摄入的总能量、碳水、蛋白质、脂肪、膳食纤维够不够，还有消化功能如何，食物与药物的作用情况怎么样。

营养干预：要明白营养干预的6大目标。第一，要吃饱也要吃美，要明白哪些忌口，也要把食物尽量做得可口，满足生理心理双重需求。第二，保持血糖正常或接近正常。第三，获得充足的营养素，特别注意蛋白质和脂肪的补充。第四，关注合并症，血压异常、肥胖、高脂血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等。第五，关注并发症，特别关注肾脏是否受损。第六，减轻胰岛素负担。

监测和评价：监测执行情况，评价改善情况，关注是否需要调整方案。

5. 均衡、平衡和个性，一个都不能少

营养平衡，营养素一个都不能少。

摄入总能量与消耗能量相当。蛋白质的摄入量为每天总能量的15%~20%；如有一定的运动量的话，碳水化合物控制在每天总能量的30%~40%，如果运动量不多，控制在20%~30%；脂肪占总能量40%左右，除了反式脂肪，其他各类脂肪都可以吃；摄入多种膳食纤维。

尊重个体差异，照顾不同的饮食习惯。

总结：糖尿病人的营养干预食谱是个性化的，每个人不同，要考虑的因素很多。少吃多餐，吃够营养，不能盲目禁食蛋白质、脂肪，控制碳水化合物摄入量。