忽视社保常识,你可能错过本应享受的待遇
在一家大型外企负责社保两年多,在这方面稍微也还是深入的研究了一些,想花点时间写点自经验,无非是希望大家多了解一点社保知识,谨防错过你本该享受的社保待遇。今天先重点了解一点医疗方面的一些小常识。(以下均为成都范围的社保相关)
医疗保险:
一、永远记住,换工作的交接段,千万不要断了医疗保险。
成都的医疗疗保险要求连续不间断购买医疗保险12个月,从第13个月开始,可依相关规定报销住院费用。但有些地方不这样,例如深圳、苏州等参保即可享受医疗保险报销。所以,亲们,如果你在成都缴纳社保,请一定不要让自己的医疗保险断掉,谨记!
曾经单位有个小妹妹住院后找我,说医疗不能报销,住院时间为2016.4.29。后来经过社保系统查询,该员工在15年5月换工作来到我们公司,我公司为其购买5月社保,但在工作变更期间没有重视医保,导致自己15年4月社保未缴纳,总共住院开销12000元社保局不予报销。我当时问了她一句,你住院很紧急么?她回答,不是很紧急,只是医院建议尽快做手术。
通过这个案件,我想给大家传递两个要点:
1、在成都医疗报销条件
2、你必须要建立一定的社保意识
首先,这位小妹妹要是具有一定的社保意识,那么她当初就应该自行选择去社保局缴纳4
月份的社保。其次,他要是知道成都医疗报销的条件,她完全可以选择在2016.5.1住院,仅仅两天,决定了医疗费能不能报销,但是前提是,手术并不是很紧急。
二、你不可不了解的大病险
了解你的公司有没有购买大病险,若有,你也需要了解以下内容,常规情况下,成都住院医疗费要求社保连续不间断购买12个月方能报销,但若属于重大医疗疾病,且单位有购买大病险,只需连续缴纳满3个月,从第4个月开始享受报销。
公司有位员工出差某城市期间急性阑尾炎住院,我想吐槽一下某些城市的医疗费好贵,我见过成都急性阑尾炎住院费用基本在5000-8000元,这位员工当时在该城市住院花费32000元。更遗憾的是,员工到社保局窗口报销时,社保人员以未连续购买满12个月,不予报销。后来,我让他将资料交于我,走完整个报销流程。
要点知悉:
1、你需要了解什么是重大疾病,我去过社保局,找过负责人专门了解他们对重大疾病的界定,不及时抢救会有生命危险的统称为重大疾病。常见有:急性阑尾炎、急性胰腺炎等。
2、你需要知道不是社保专员告诉你的都是正确的,他们也会偶尔存在一些遗漏点,但要是你自己都不关心的话,没人能帮你。
还有些经常出差的朋友们一定要了解了,在成都参保,在异地住院,除非是重大疾病或是单位帮你们办理异地医疗登记,否则均不可报销。异地医疗登记是件很烦的事情,因为成都社保局要求异地医疗登记满6个月方才可取消,就是说你出差时间2个月,若不办理,这两个你发生住院费用不可报销;若办理,两个月回成都后至6个月期满之间,在成都发生的住院医疗费也不可报销,这就陷入死循环了,难解......当然这个是公司重点考虑的问题。
好啦,今天就聊到这里,下次再说啦!