检测心血管相关知识

1.血液粘稠度（N）

血液流变学的基本指标，是指血液分子间的内摩擦力。

高粘状态：即血液的粘度高，血液流动就受到影响，所以高血压的病人，高粘容易出现脑血管意外，如可能出现中风等现象；

冠心病的病人高粘状态，容易出现心肌梗塞等现象。

血液在血管中流动处于层流状态，也就是分层流动，越靠近血管壁，流速越慢，中间最快。所以切变率越大，斜度越大，切应力越大，流速越快，N 越低。切变率越小，斜度越小，切应力越小，流速越慢，N 越高。

2.胆固醇结晶：

（1）增高，见于原发性高胆固醇血证，轻度动脉粥样硬化的先兆及心血瘀阻型胸痹，痰浊壅塞型胸痹等证。

（2）降低，见于免疫力下降，营养不良，心肌供血不足及气阴两虚型胸痹，阳气虚衰型胸痹等证。

血脂：血脂异常分为原发性及继发性。

1、原发性高脂蛋白血症：指原因不明的可能与某些环境因素（包括饮食、营养、药物等）有关，或由于基因变异所引起的高脂蛋白血症。

2、继发性高脂蛋白血症：指由于某些全身性疾病或药物引起的高脂血症。如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭所引起的高脂血症等。

（1）增高，见于特发性高脂血症，动脉粥样硬化症及心血瘀阻型胸痹等证。

（2）降低，见于素体免疫力下降，及气阴两虚型胸痹等证。

（3）减低，见于脑动脉血氧含量减低，轻度缺血性脑血管疾病先兆。

3.血管阻力：

增高，与血管的长度呈正比，与血管的口径成反比。血管阻力增高见于收缩压和舒张压轻度升高。轻度高血压及心脾两虚型不寐，痰热内扰型不寐等证。

减低，收缩压和舒张压轻度降低，轻度低血压，阴虚火旺型不寐等证。

4.血管弹性：心脏收缩排血时动脉血管弹性扩张的程度。

影响因素：（1）SV 的大小。SV 越大，FEK 越大。

（2）排空速度。排空越快，FEK 越小。

（3）血管弹性不好。

当SV 不低，排空速度不快，FEK 小同时具备，才可能判断血管有硬化的可能，而不宜只凭单一参数进行判断。血管弹性增大。收缩压轻度升高，舒张压轻度降低，脉压轻度增大，血压稍高。及阴虚火旺型不寐等证。血管弹性减低。见于轻度动脉粥样硬化，冠心病。及心血瘀阻型胸痹，阳气虚衰型胸痹等证。

5.心肌血液需量：经心脏冠状动脉灌流的每分钟血液需求量。

6.心肌血液灌注量：经心脏冠状动脉灌流的每分钟实际血液量。

7.心肌耗氧量：心脏每分钟耗氧的毫升数。

影响因素：3 个方面

（1）心率：心率快，HOV 大。

（2）心肌收缩力：心肌收缩力强，HOV 大。

（3）心肌收缩时间：收缩时间越长，HOV 越大。

所以，耗氧低，做功高，为最佳状态。

8.每搏心搏出量：心脏每搏动一次所排出的血量。

影响因素：5 个方面

（1）有效循环血容量（BV）：血容量不足时，回心血量少，SV 降低。

（2）心肌收缩力的减弱：收缩力低，压力低，射出的血量少。

（3）心室充盈的程度：在心肌弹性范围内，充盈程度越大，回缩就越有力，SV 增高。正常人的心腔容量为173ml，但不是所有的血都射出，左室射血量大约为总容量的60%-70%，大约125ml 左右。通常中国人的SV 平均为80-90ml。

（4）周阻大小。周阻大，SV 降低；周阻小，SV 增加。

（5）室壁运动。

心室收缩时，心肌是协调一致运动的，如果心肌收缩不协调，SV 降低。如：一些心肌梗塞的病人，有一部分梗塞了，这样心肌收缩力不一致，SV 降低。但一般情况下，室壁运动不会异常。

9.左心室喷血阻抗：反映左心流出通道阻力状况的指标。

影响因素：

（1）流出通道有无病变。如主动脉瓣狭窄等都可引起VER 增大。

（2）流出通道无病变，但主动脉血液排空速度缓慢，VER 增大。

（3）整个血管阻力大。

10.左心室有效泵力：

反映左心有效搏血的收缩力量。

中国人正常情况：1.8 公斤左右。泵力低，收缩得不好，心肌纤维可能有问题。泵力高，收缩力强，射血量多。

影响因素：4 个方面

（1）心室的充盈程度：在弹性范围内，充盈程度越大，收缩力越强，成正比例关系。如果超过限度，心肌拉大，反而收缩力降低。所以恰当的充盈程度是影响收缩力的一个因素。

（2）有效循环血量（回心血量BV）：回心血量少，充盈不足，收缩力小；回心血量多，充盈较好，收缩力大。

（3）心肌本身的功能状况：心肌有无病变，如心肌炎，心肌细胞受到损害，心肌弹性变差，收缩力就变小。

（4）心肌本身的供血、供氧是否正常：供血、供氧不足，心肌收缩力也就变小。

11.冠状动脉弹性：

生命动力的源泉是心脏，滋润身体的血液在她的推动下流淌不息。但她亦需要血液的滋润，分布于心脏上的三根血管——冠状动脉就能供应她的血氧。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，如果由于胆固醇等物质在血管内堆积，使管腔越来越窄或堵塞，血流不畅，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心 病也就是冠状动脉粥样硬化。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，弹性减弱，在人的动脉血管壁上发心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2

引起冠状动脉弹性减弱的危险因素: 高血脂，吸烟，糖尿病，肥胖，高血压，缺乏体力活动，精神过度紧张，冠心病家族史、口服避孕药等。

12.冠状动脉灌注压：

心脏冠状动脉供血时的压力，受舒张压和左房压影响。心肌部分缺血，心肌供血不足。心肌完全缺血，可能发生心肌梗塞。

13.脑血管弹性：

指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。硬化了的脑血管弹性减弱，管腔狭窄，容易形成脑血栓，而脑动脉硬化的病人，过量饮酒后，血压突然升高，血管破裂，又容易发生脑出血。大量饮酒后，血中酒精浓度半小时可以达到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性，还能刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三脂合成，进而导致动脉硬化，引起脑动脉粥样硬化加重脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种，急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化，脑血管病性痴呆，脑动脉盗血综合征，帕金森氏病等，我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。

14.脑组织供血状况：

脑组织供血主要是靠脑部动脉或支配脑的颈部动脉供应，脑血管病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%-30%左右。

15.心搏系数：

心跳、脉搏跳动的情况

主动脉排空系数：

体循环的动脉主干.行径:

升主动脉起于左心室,至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉;

在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉,至第4腰椎体下缘分为左,右髂总动脉;

髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内,外动脉

15.心脏：

心脏，是人和脊椎动物器官之一。

是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。

左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。

16.血管的顺应性：

跨壁压指血管内的血液对管壁的压力与血管外组织对管壁压力之差。当血管内压力增高时可引起血管内径扩展，跨壁压将随血管内压增高而加大，而其血流阻力却相应地有所降低。当管壁张力随跨壁压降低而减小时，流经该段血管的血流阻力增大；管壁张力减小到某一临界值时，血流便停止。

17.血浓度:

是血液中的红细胞，红细胞数量越多，血液的粘稠度越高。

18.胆固醇（TC）:

血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和；总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。

19.甘油三酯（TG）：

是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子；甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。

20.高密度脂蛋白(HDL-C)：

高密度脂蛋白为血清蛋白之一。比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl。其蛋白质部分， A－Ⅰ约为75%， A－Ⅱ约为20%。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。

21.低密度脂蛋白(LDL-C)：

一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。血清中的脂蛋白胆固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组 织的胆固醇送回肝脏代谢。

22.中性脂肪：

中性脂肪即甘油三酯（triglyceride,TG),约占人体脂类的95%。中性脂肪大部分分布在皮下、肌纤维间、大网膜、肠系膜以及肾周围等脂肪组织中，常以大块脂肪组织形式存在，是为储存脂肪，通常也称脂库。其含量常受营养状况和体力活动等因素的影响而有较大变动。当机体能量消耗较多而食物供应不足时，这些脂肪就大量动员，经血循环运输到各组织，被氧化消耗。因其含量很不恒定，故有“可变脂（variable fat)”或动脂之称。

23.循环免疫复合物(CIC)：

抗原和相应抗体结合形成的物质称为免疫复合物，免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合，沉积在血管壁，可导致组织损伤及血管炎，引起一系列的疾病，如红斑狼疮，由于免疫复合物能在循环血液中检测到，故称之为循环免疫复合物。循环免疫复合物的测定虽无特异性诊断意义，但对病情的活动性判断和指导治疗有一定价值，测定循环免疫复合物的方法很多，这里仅介绍临床常用的聚乙二醇法。 循环免疫复合物与聚乙二醇作用，以浊度变化表现出来，可根据浊度的大小来反映免疫复合物的多少。

一、胰岛素分泌系数：健康范围：2.967～3.528

1、＞3.528，增高。

容易使热量转化成脂肪储存在体内,从而出现肥胖。

2、＜2.967，减低。

见于胰岛素分泌不足会引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常，临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。

二、血糖系数：BG 健康范围：2.163～7.321

1、＞7.321，血糖增高。

①生理性增高见于饭后1～2小时，情绪紧张时，注射葡萄糖或肾上腺素制剂后。

②胰岛素不足：见于Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病。

③升高血糖的激素分泌增多。见于垂体前叶及肾上腺皮质机能亢进证。

④中枢性疾病。

⑤肾上腺皮质功能亢进证。

⑥甲状腺功能亢进。

⑦呕吐、腹泻、高热等血糖多为轻度增高，及阴阳两虚的消渴等证。

2、＜2.163，血糖减低。

①生理性：运动、饥饿。

②胰岛素分泌过多：见于功能性胰岛素过多症，注射胰岛素或口服降糖药过量。

③甲状腺素不足：甲状腺功能减退。

④血糖来源减少：长期营养不良，急性肝损害。

⑤血糖损失过多，遗传性酶缺乏症、糖原合成酶缺乏症及肾阳亏虚型消渴等证。

三、尿糖系数：GLL 健康范围：2.204～2.819

1、＞2.819，阳性。

①生理性糖尿：一次进食大量糖类食物, 妇女妊娠后期及哺乳期。

②肾性糖尿：肾糖阈低于正常人或肾小管对糖的重吸收功能减退。

③病理性糖尿：糖尿病，甲状腺功能亢进。

④肺热津伤型消渴。

⑤胃热炽盛型消渴。

⑥肾阴亏虚型消渴等症。

2、＜2.204，阴性。

素体健康，轻微多饮，多食、多尿，身体消瘦症状。亚健康状态。

 参  数  说  明

24.胰岛素分泌系数：

胰岛素是一种蛋白质类激素。体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做胰岛。胰腺中胰岛总数约有100～200 万个。胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种：

①B 细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。

②A 细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。

③D 细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。糖尿病患者，由于病毒感染、自身免疫、遗传基因等各种发病因素，其病理生理主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足以及胰升糖素活性相对或绝对过多所致，也即B和A细胞双边激素功能障碍所致。胰岛素依赖型糖尿病胰岛素分泌细胞严重损害或完全缺如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素分泌障碍较轻，基础胰岛素浓度正常或增高，而糖刺激后胰岛素分泌则一般均较相应体重为低，即胰岛素相对不足。胰岛素分泌功能对糖尿病 (DM)诊断、分型、治疗和预后估计甚至预测高危人群将来是否发生糖尿病均有重要参考价值，其评估不仅受临床医师也受研究者重视，胰岛素分泌水平受胰岛素抵抗和β细胞功能的双重影响。

25.血糖系数：

就是指血液中的葡萄糖，其他各种糖类，如果糖、双糖、多糖都只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称之为血糖。正常人体的血糖浓度同样也是处于稳定和平衡之中的。一旦平衡被破坏，如血糖异常升高，就回会出现糖尿病.。

26.尿糖系数：

是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖 应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160～180mg/dl 时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无。

27.脑动脉硬化：

反映颅内动脉血液流动的阻力和脑动脉硬化程度。是由于动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变，导致血液流动时阻力变大，导致缺血性脑血管病的发生，

(1)、短暂性脑缺血发作 ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

(2)、脑血栓形成，多由形成的血凝块堵塞而发病。

(3)、脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。甚至导致脑表面和脑底部的血管破裂出血，脑实质血管破裂出血引起出血性脑血管病。

28.脑神经功能状况：

反映计算力、理解力、辨识力、定位力、定向力甚至痴呆等。脑神经系统，根据功能可以分为三个部分。第一部分，把体外的讯息资料传入脑中，称为感觉神经系统。第二部分，处理、储存和驱动身体作出回应，即头脑中脑的绝大部分，称为中枢神经系统。第三部分，驱动肌肉、内脏和腺体，即把脑中作出的决定付诸实行的部分，称为运动神经系统。这部分也包括主神经系统，它的作用是使整个人进入或者解除备战和作战状态。

三个部分神经细胞的沟通依靠两个因素：一是脑神经细胞之间的连接网络。脑神经系统共有约1000 亿个脑神经细胞， 这个数字每个人都几乎相同。使得一个人比另一个人更聪明的是脑细胞之间的连接网络的多寡。每个脑神经细胞与1000-200000 个其他脑神经细胞相联， 平均为15000 个。二是神经传递素。讯息的传递，在一个脑神经细胞中是凭电胍行，而两个脑神经细胞之间则是凭一些身体制造的生化物，称为神经传递素。一个脑神经细胞在与其他脑神经细胞连接的空隙处(称为突触)释出某一种神经传递素，那15000 个有联系的脑神经细胞接收后，产生相关的电胍行，重复这个程序，各自又把讯息传给15000 个脑细胞，如此不断地继续下去，这些神经传递素， 现在已经发现了超过80 种，虽然主要的只有八九种。这些神经传递素驱动身体各个部分、维持或者改变它们的状况，同时亦是我们情绪的决定因素。

29.情绪指数：

表示脑细胞受损伤的程度。情绪是人们对客观事物态度的体验，是人们的需要是否获得满足的反映。情绪有积极和消极之分，积极的情绪可以提高机体的免疫功能，促进健康，从而提高生活质量；消极的情绪如心烦意乱、哀伤、焦虑、怨恨、冷漠等，则有害于身心健康。生理心理学研究与生活实践表明，不良情绪可诱发疾病的产生，加重病情，还会降低药物治疗的效果。对于老年人来说，由于生理机能衰退，抵御体内外致病因子能力下降，易患各种疾病。常见的疾病有高血压、心脏病、溃疡病、糖尿病以及癌症等。由于老年人患病的多，健康情况不佳，甚至受到死神的威胁，因而容易产生消极情绪，意志消沉、萎靡不振、悲观厌世，以致破坏身心协调能力，使机体处于应激状态，免疫力下降，进而使病情恶化或加重。老年人患病之后，不仅自己要承受很多压力，还要给家属、社会以及医务人员带来沉重的负担。如果能变老年病人的消极情绪为积极情绪，则有助于增强他们的抗病能力和自信心，从而达到改善老年病人的生存状况和提高生活质量的目的。情绪状态是一种心理因素或精神因素。心理因素和其他因素不同，它对人体的危害不是直接表露的，具有隐蔽性，人们看不见摸不着，因而往往容易被人忽视。现代医学的理论与临床实践已经从单纯的生物医学模式转变为“生物—心理—社会”三个层面有机结合的新模式，可见，从心理学角度采取措施，消除病人的消极情绪，是十分有利于防治疾病的。为此提出以下对策：焦虑以及沮丧的情绪与大脑中的忧虑中心过度活跃有着直接关系，情绪低落有两种形式，一种叫作反应性，一种叫作内在性。反应性情绪低落常发生于某种生活事件之后，如亲友的死亡、家中的火灾、工作上的过失、配偶的不忠及离婚的打击等等，这种低沉情绪持续的时间通常不太长，在他人帮助下会很快恢复。内在性消沉是在长期生活中潜移默化中产生的，如婚姻不美满、生活有困难、患有慢性病、领导不待见、职称长期较低、孩子有残等……

30.记忆指数(ZS)：

反映人的记忆力。是反映人的记忆力的强弱，脑动脉硬化，脑萎缩等会导致脑供血不足，大脑中海马细胞的功能衰退，是老年人记忆力下降的组织学原因导致记忆力减退，记忆分为两种：一种是透过倾听别人的谈话或阅读，用耳朵来记忆的听觉性记忆：一种是透过眼睛来看，用眼睛记忆的视觉性记忆。记忆的方法因人而异，擅长用耳朵来记忆的称为听觉型，擅长用眼睛来记忆的称为视觉型。记忆可以分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三种，生活中有些记忆不需要人们长期保存在头脑中，有些东西要求我们记忆一个特定的时间，在此之后忘却也无妨。 而有些东西则需要长时间地保持在我们的脑袋里，边学边忘，丢三落四，会给学习、生活、工作带来很大的困难，甚至闹出笑话，遗忘是怎样产生的？有两个原因：一叫消退，就是你记了某些知识，但不经常去回忆，

那么它在脑子里的印象就会逐渐减弱，以致最终消退掉，就象纸上一团墨，不经常涂，时间一长就会泛淡、变白一样；二叫干扰，就是脑子里记的东西太多了，常相互重叠、相互混淆，要想回忆清楚某一个问题，一下子很难找到，往往经过反反复复的苦想才能想起来，或者想到一点儿。