随笔（七十六）

学习傅山先生治疗＂产后气血两虚型缺乳＂之笔记

有些身体虚弱的女人，在分娩后可怜的连一点乳汁都没有，乳房也不见胀痛，有的人以为是乳管闭塞所致，其实是气血两亏造成的。

傅山先生认为乳汁是由气血所化生而成，虽然气血虚少不能生成乳汁，但就气血论之，血之生乳不若气之化生乳汁为速。

一位新分娩的娘子，才走出产房，出血不少，本来血已大亏，这时候她自身的血液都很难维持其生命体征，又怎么能产生乳汁呢？

傅山先生认为，乳汁全凭借气作用于血而产生的，这里的作用就是气固摄和运行血液的能力。

一位新分娩的娘子，在产后几天也见不到一点点乳汁，可以证明她的血气是很虚衰的。

傅山先生认为，气很旺盛的产妇她的乳汁也旺，气很衰弱的产妇她的乳汁也很少，气少则乳少是一种必然的趋势。

傅山先生强调指出，世上有部分医生或产妇家属，不懂得对于气血虚弱的分娩娘子，给予大补气血以产生乳汁的好处，而是一味地服用舒通乳汁的药物治疗，也不知道气亏不能化乳，血少不能生乳的道理。这就好比向饥饿的人乞讨食物，向贫穷的人索要钱财一样没有好的效果。

傅山先生认为治疗此疾，宜通过补气以生血，而乳汁自然会有，不必用过于通利的药物以通乳汁，为治疗方法。

傅山先生为此创立了治疗气血两虚型缺乳症的方剂名为＂通乳丹＂。组成药物如下：

人参30克，麦冬15克，黄芪30克，当归60克（酒洗），桔梗3克，木通3克，七孔猪蹄二个，去爪壳。

水煎服，原书谓＂二剂而乳如泉涌矣＂。可见此方的效果是非常显著的。

傅山先生对此方有专门的论述，他认为通乳丹以专补气血以生乳汁，就是因为乳生于气血的道理。并且进一步强调，产后气血虚衰的缺乳与乳腺闭塞不通的缺乳在治疗上是不同的。

至于方名叫“通乳丹，是因为服上该药可使乳汁产生而自然输通，他认为该方虽不专去通乳而乳生，亦可以把该方叫＂生乳丹＂。

傅山先生在原文中提出“无气则乳无以化，无血则乳无以生＂的理论至今仍是指导临床对气血两虚型缺乳的病机分析要点。而“通乳丹＂也显示出很好的生乳效果，所以该方被中医高等院校教材和临床用方上一直收录应用着。

牧童梦于2021年冬至日。