怎么注射胰岛素才最规范? — 糖尿病系列科普

对于糖尿病人来说，用胰岛素降糖是有效且靠谱的方式，但是对于注射胰岛素，很多朋友相当于“门外汉”，没有触过注射器，怎么操作才是最规范的?

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规范操作：10个步骤

很多病人会选择把胰岛素放在冰箱里保存，惠叔提醒：在这种情况下，需要把胰岛素从冰箱里拿出来，在常温下放置20-30分钟左右，使胰岛素接近室温，防止注射时出现不适。

接下来就是规范操作的10个步骤。

注射前洗手，保持手部干净、清爽。

洗手后核对注射的胰岛素类型以及注射剂量。

安装胰岛素笔芯。

注射的如果是混悬型胰岛素，需充分混匀。把胰岛素放在两只手掌中间，水平滚动10次，然后再通过肘关节和前臂再上下翻动10次。重复多次直到把胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。

安装胰岛素注射笔用针头。

排净药液以及针头里面的气体：确认剂量选择处于零位，然后挑拨剂量选择环在2U位置，针尖向上，用指头轻轻谈笔芯架数下，然后按下注射推键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上，即排气成功。

检查注射部位，并进行消毒。注射部位的皮肤要清洁，无感染、损伤、脂肪增生(脂肪瘤等)，同时只能用75%的酒精消毒，禁忌使用碘酒消毒，因为碘酒和胰岛素的互相作用鬼降低胰岛素的效果。

消毒后，要根据胰岛素注射针头的长度，明确是否捏皮以及进针的角度。

推注完毕，针头需要停留至少10秒后再拔出，主要是为了防止胰岛素被针头带出体外。

注射完毕，需要立即盖上外针帽，将针头从注射笔上取下来，丢弃在加盖的硬壳容器里。

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规范操作还有哪些注意事项?

1、每次注射前，均要触摸注射部位

长期注射胰岛素的患者，如果操作不当，容易形成硬结。胰岛素一旦注射到有硬结的部位，就会影响胰岛素的吸收。所以，每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位，避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。

2、每次注射前，要目测注射深度

一般成人皮肤平均厚度2 mm，目前使用的胰岛素针头长短有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等。若目测针头过长，可能会到肌肉层，就要捏起皮肤注射或 45 度进针，捏起皮肤时要用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤，切忌大把抓取。

3. 每次注射后，不要按揉注射部位

注射后不要用干棉签按压注射部位，以免部分胰岛素被干棉签吸收，造成胰岛素剂量注入不足。

也不要反复按揉注射部位，以免加速局部血液循环，胰岛素吸收过快，发生低血糖。

4. 至少每年一次，找专业人员评估

至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确，有无存在注射不当之处，加以纠正。

5. 注射部位受限时，胰岛素还可注射到哪儿?

如果可选择的注射部位严重受限，则上肢的前臂外侧中段和膝关节以下的下肢中段前外侧，也可以作为胰岛素注射的可选部位。

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选择哪些部位注射胰岛素是正确的?

人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部，主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，并且没有较多的神经分布。

手臂：应选择上臂外侧四分之一的部位(手臂三角肌下外侧)注射。此部位75分钟可吸收85%。

腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐(拳头以下部位勿注射胰岛素，大约脐周5cm以内)，在肚脐两侧约一个手掌的距离内注射。腹部60分钟可100%吸收。

臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10cm远处(臀部通常为外上方处)。臀部吸收最慢。

大腿：应选择大腿前面或外侧进行注射，避免胰岛素针头刺伤血管和神经(因为大腿血管及神经多分布于内侧)。大腿部位90 分钟可吸收 70%。

注射部位的选择要根据患者的自身情况和使用胰岛素的种类决定：

如果使用的是短效胰岛素，那理想的注射部位是腹部。

如果为速效胰岛素类似物，可注射在任何部位。

如果为中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物，那么理想的注射部位是大腿以及臀部。

如果为预混人胰岛素或预混胰岛素类似物，那么理想注射部位是早晨选择腹部，傍晚选择大腿或臀部。

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监测血糖的时间段，适合哪些糖友?

监测血糖，一共分为6个时间段，空腹血糖、餐前血糖、餐后两小时血糖、睡前血糖、夜间血糖以及其他时间段。

空腹血糖是自我血糖监测的基础，当患者血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖值，并且及时进行控制，避免空腹血糖值攀升。

餐前血糖值的测量，适合血糖水平很高，或低血糖风险的老年人。

餐后两小时血糖的测量，适合空腹血糖已获良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标者。

睡前血糖的测量适合所有的糖友，尤其是晚餐前注射胰岛素的患者。

夜间血糖的测量适合疑有夜间低血糖者，或者经过胰岛素的治疗血糖已经达标，但是空腹状态下血糖仍高的患者。

其他时间段的测量合运动的患者。

选择合适的部位、规范注射胰岛素，接下来，就慢慢等待血糖稳定吧。

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