伤寒论笔记第9篇：桂枝去桂加茯苓白术汤

伤寒论学习（2016/3/8）

每天伤寒论吗，坚持学习伤寒论原文第八天。

今天科室病人较多，忙了一下午，没太多时间看书，下班后比较累，自觉做针灸真耗气。还是得针药并行，多开点药。一方面也提示自己身体正气不足了，最近腰痛病人较多，治疗多了，今天自己的腰尽然无缘无故痛起来。自己针了下好些。累了都差点想把夜晚的学习任务给拖过去，还是完成任务再睡吧，一个好的习惯还是坚持的好。

原文：27.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。

二羊笔记：

1、 今天的这条条文争议也比较大，主要是去桂枝还是去芍药的问题，这个先不管。暂且放下，先看原文先吧。以后可结合临床体验。

2、 （服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗。）无论是发汗还是下法还是其他方法治疗，只要有凭症状依然按法治疗。不管之前经过什么治疗，现在患者还有头项强痛，翕翕发热，无汗。的表证。

3、 心下满，微痛，小便不利----桂枝汤去桂，加茯苓白术。小便不利，有表证者，当以利小便，邪气从小便接触。

4、 自己体会，一般情况下，小便不利则有桂枝，参见苓桂术甘汤系列。小便利则无桂枝。

白芍性质内收。如果为止汗、镇咳、止泻多有芍药。而利尿、通便、发汗、往外通之方剂多无芍药。此处小便不利，去芍药可能性高。也就是桂枝去芍药加茯苓白术汤。内涵苓桂术甘汤利尿、去水湿。

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二羊伤寒论笔记，每日一篇。

学习原文、归纳原文，不强求解释，不猜测为什么？我只试图提取原文意思和要点，看看伤寒论到底告诉我们什么？