李克富：心理咨询总是避免不了遗憾

做心理咨询，如果求助者好转，不见得是咨询师的功劳；但如果求助者的心理问题加重，则一定是咨询师的责任！

这个观点，基于我和一位研修生的谈话。

她刚做完咨询。我问：“效果怎样？”她压抑着兴奋谦虚地答：“还可以吧。”

我很严肃：“最好别用‘还可以’这种模棱两可的话。”

她改口：“我觉得很好。”

我说：“‘好’还是‘不好’不能靠感觉，得告诉我你判断的依据。”

没想到，一说到“依据”，她懵了。

为缓和气氛，我开玩笑：“做选美裁判，总不能单凭主观感觉就说哪个好哪个不好吧？你得有些客观依据——比如三围，身高，步态……”

还是发懵。

进一步提示：“你刚做完咨询，知道我是在考你哪个知识点吗？”

她答：“知道。是‘咨询效果的评估’。”

她的回答让我沮丧，因为她让我意识到，她不是“懵了”而是“忘了”！

我们复习教材并牢牢记住，对于咨询效果的评估可通过六个维度：

（1）自评，即求助者对效果的自我评估；

（2）咨询师的观察和评定；

（3）求助者某些症状的改善程度；

（4）咨询前后心理测量结果的比较；

（5）求助者社会功能恢复的情况；

（6）他评，即周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定。

而在一次咨询结束时，前3-4个维度是可以作出评估的。

接下来，我又问了她几个问题，比如目标是否明确、是否具备“有效”的特征，可喜的是她答得让我满意。

她告诉我，求助者因失恋造成的痛苦而求助。

问：“如果一个月后随访，求助者告诉你，她的痛苦减轻或者消失了并感谢你。你会觉得这是你的功劳并接受这份感谢吗？”

可能意识到了这个问题有陷阱，她看着我没有吱声。

我说：“尽管经过了你的一次咨询，但让她痛苦减轻或消失的真正原因可能是足够长的时间，也可能是她最近又有了恋爱对象……因此，没理由说好转是因你的付出。”

“但是，”我说，“如果求助者离开咨询室后症状加重，那一定是你的责任——至少，我们做咨询师的得这样认为！因为，只有这样，才能意识到自己做了哪些不该做的以便下次改进——假如求助者还给你‘下次’。”

作为一个新手，她不太同意我的观点。

对一个咨询师而言，成功只能证明幸运，而能反映实际水平的，是其面对失败案例时的反思深度和修正能力。

当然，这只是我的看法，就像我说：求助者好转不见得是咨询师的功劳，但如果问题加重定是咨询师的责任！

弗洛伊德认为，有三件事是始终与遗憾相伴的：治理国家、为人父母和心理咨询。任何一届国家领导人都是带着遗憾卸任；每个为人父母者总觉得本来可以把孩子教育得更好；而当心理咨询结束，一个成熟的咨询师都会意识到自己说了哪些不该说的话，从而作出反思并汲取教益。