手诊七触：无论是老人还是男女都能发现问题

导读

触诊是采用手诊特有的抚、摸、按方法，分别用不同的力度与方式对手部皮肤、肌肉、关节等的温度、弹性的感知，以及被检查者触觉、痛觉的反应，提高手诊的精确性，弥补望诊的不足。

1、抚——春风拂面之感

用指腹接触手掌皮肤表面，轻轻移动，重点感知皮肤温度、凹凸、干湿度、以及光滑度。如果皮肤粗糙干涩，多属于病程时间长，虚实夹杂。如果皮肤软嫩，多为虚证。

2、摸——拨弦抚琴之势

指腹用不轻不重的力度，类似轻揉的方法，在手掌肌肉层仔细寻找各种感觉，重点探查硬软、有无硬结。采用摸的触诊方法，通常手部某区温度升高，表明该部位配属器官有感染或处于病理活动高峰期;反之温度较低，则提示可能是寒邪直中脏腑或本脏阳气虚衰。

手掌的温度如果周围较低，中央尚温，说明元气未衰，即使有病也易康复;如果掌心发凉、颜色苍白、伴有冷汗者，则属气机衰微，多出现晕厥、泄泻、阳萎等症状。

3、按——潜水摸鱼之谓

指腹用适当的力度，压紧骨膜层，感知硬结的程度与活动度，询问是否有不适感觉。如困重，说明某处劳损;如疼痛表示气滞血瘀，经络不通;如果发麻表示气不足;如果发木，表示神经感觉迟钝，气血严重瘀滞，经络严重不通现象。

以拇指指腹(或拇指指端桡侧缘)采用触诊按的方法，按压病人手指、手掌等各部位,以发现隐色、凹凸、硬节或病人告知有酸麻胀痛异常感觉来诊察疾病。按压检查的顺序是先纵后横、自上而下。当以一定压力按压后，受压区域常色褪去，这时再显露出的深部色泽即为隐色。

若隐色鲜红，表明器官结构、功能正常，身体健康。但有时红色暗淡或局限性红色不鲜亮，则表明器官有炎症或疾病初发。隐色表面若为其他色泽，可根据五色主病来判断是哪一脏腑有病。

在臓象部位按压触诊到硬节、肿块等情况，多与先天缺陷、手术、结石、肿瘤等疾患有关，应引起重视。按压发现有空虚感，如脾、肾区有凹陷，提示患者曾作过脾切除、肾摘除手术，或先天单肾等或生理功能持续下降;胆、肾区、膀胱区出现砂砾样硬节，多是结石所引起，如胆石症、肾结石、尿路结石等。

如在按压触诊臓象部位出现硬结肿块，明显感觉按压时与周围同类组织不同，肿块下无根、可动，结合患者年龄、体质、性别等情况，提示有肿瘤或脏腑组织增生的发生。

按压触诊过程中，出现酸麻胀痛异常反应，也多提示有病：酸麻多属虚证或慢性难愈病变;麻木提示神经、循环系统或顽固性疾患;胀痛多为炎症、热证等。如异常感觉区在左右两手相互对应，病症阳性率更高。

4、硬：排斥紧绷之感

采用抚摸按的触诊方法，感知到手掌肌肉的弹性力度与程度，大于正常手部肌肉的弹性与力度，称之为硬，从而辅助判定病性属于中医实证的何种程度，推测疾病发展趋势。

成年人的手比小孩的手偏硬，男性的手比女性的手偏硬，体力劳动者比脑力劳动者偏硬。

中医多见于血瘀和风湿。

女人手硬：

血瘀内分泌功能紊乱。(补血活血)

小孩手硬：

脏腑功能下降。(健脾益气)

老人手硬：

肾虚血瘀。

男人手硬：

肝气瘀滞。(清肝泄火)

关节发硬：

中风，癌症。多见于脑癌，脑萎缩的后遗症。

局部手硬：

中医上讲为气滞血瘀，痰瘀阻络。

手掌发硬：

并呈沉、浊、聚、青、黑状态时：高血脂、高血压、动脉硬化、肿瘤体质。

突然发硬：

心脑血管病的突发;内分泌功能下降。

如果全手发硬，尤其早晨更硬：

①是类风湿的表现;

②也考虑肝病晚期;

③肾病综合症严重期;

④中风先兆;

⑤脑肿瘤等。

⑥西医上讲为高血压，高血脂，糖尿病，动脉硬化。

局部某一臓象区发硬：

①脏腑组织增生(骨质增生，子宫内膜增生，乳腺增生);

②脏腑组织的障碍，微循环失衡;

③慢性炎症;

④陈旧性劳损;

⑤毒素蓄积;

⑥脏腑或功能下降;

⑦脏腑组织有肿瘤或结石倾向;

⑧突发性疾病(注意明堂脑区，如果硬、干燥，说明体力透支，心脑血管紧张状态，内分泌功能下降，有突发性疾病的发生。

⑨在手上某一区域，明显比周围皮肤组织发硬：

说明该区所代表的脏腑组织有结石、硬化、坏死、肿瘤、功能严重不全。

5、软：松散无力之感

采用抚摸按的触诊方法吗，感知到手掌肌肉的弹性力度与程度，小于正常手部肌肉的弹性与力度，称之为硬，从而辅助判定病性属于中医虚证的何种程度，推测疾病发展趋势。

整个手软：

①心气亏虚，气血不足;

②脾胃虚弱;

③肾虚体质(中医);

④本身免疫力比较低下;

⑤心脑血管功能低下;

⑥低血压综合症(糖尿病);

⑦慢性疲劳综合症;

⑧内分泌不足;

⑨缺乏营养：蛋白质，B族，钙，铁，锌，VE。

局部发软：

①虚症。气虚，气虚血瘀(中医);

②该脏腑的营养不良造成的功能低下;

③慢性炎症;

④该脏腑先天性功能紊乱;

⑤该脏腑曾经受到意外损伤。

手软分类：

过分柔软如绵、无力：是肌无力，肌萎缩，中风引起的瘫痪。

手软的可以向手背方向弯曲：说明脾胃虚弱和神经衰弱，多见于心脾两虚证，此类人优柔寡断，思虑过度，容易在心理暗示下产生各种神经官能症。

男性手软：

①性功能较差;②低血压;③内分泌不足;④性变态。

女性手柔：

软润泽有弹性，皮肤细腻光滑，属健康表现，易内分泌不足。

大鱼际软得似棉花一般说明：①脾胃功能低下，②消化系统衰弱，③贫血，④气虚表现，⑤大量缺乏锌，铁，钙，蛋白质。

6、热：如火炙手

采用抚摸的触诊方法，感觉到手掌整体或局部温度明显高于正常温度，我们称之为手热。手热由程度的区别，手越热越严重，多称为发烧，手热的时间越长，表示病情越越为重。手热不一定手必发红。

①体质有慢性炎症;

②有宿便毒素;

③阴虚火旺;

④身体的某个脏腑功能亢进;

⑤服用某些药品(扩张血管的药、春药)。

过热发烧：

超出正常体温的数值，即为过热。

外感发热：为炎症，血瘀，避免传染病。即手背较手心热，多于发烧和炎症急性期。

定时潮热：

发热如潮水一样有定时，每天到一定时候体温就升高(一般多在下午出现)。这种突然发热的感觉会从躯干传递到脸部，令人不快。有的妇女满脸通红，也有人感到心跳加快，感觉焦虑。这样的情况可能一天出现几次，甚至每个小时都出现，因人而异。潮热来临时，人的体温并没有变化，真正升温的是皮肤，有的更年期女性皮肤温度甚至会升高3.9℃，不过一般来说只升高约0.6至2.2℃。通常，潮热感会持续30秒至5分钟。

中医阴虚火旺或内伤发热;高血压倾向，相当于肝阳上亢;多见消耗性疾病，如肺结核，糖尿病、甲亢;也见于长期便秘造成的宿便毒素蓄积所致的午后潮热。

手心发热：

心火亢盛，心烦，失眠，恶梦不断。湿热内蕴，胆胃失和的初期表现。

整个手热：

感冒，传染病发烧，内分泌亢进。

手背较手心热，多是发烧和炎症急性期。

手掌温度高于手心温度，多是血脂高或血压高。

手掌红热，为炎症，血热。

7、凉：如水似冰

采用抚摸的触诊方法，感觉到手掌整体或局部温度明显低于正常温度，我们称之为手凉。手凉由程度的区别，手越凉越严重，手凉的时间越长，表示病情越长。手凉不一定必然苍白。

①阳气虚，肾阳虚，心阳气不足(中医)。

②免疫力低下，发生感冒;

③内分泌不足;

④微循环障碍;

⑤严重的低血压综合症;

⑥危重病人休克前期;

⑦服用某些药物之后(收缩了毛细血管而变慢)。

⑧精神过敏或精神紧张;

⑨心脏功能低下。

全手发凉：

为阳虚或气血亏虚。

手凉脸凉：

腰疼腿困，气血亏虚;如果久病之人，突然手凉，为即将死去之症，高烧病人手凉，是即将惊厥昏迷之危象。

如有心脏病的人，手心温度低于脸部温度和掌部温度时，为心力衰竭或心功能不全，中医多为心阳衰微。

手诊的概念就是指通过人体手的纹路形态、变化、规律等方式，对人体器官的演变作出推理的一种防治辅助手段。运用视觉、触觉等，对手上的征象进行有目的地观察，以了解人体健康或疾病状况。中医的望、闻、问、切，其视、望均排第一位；手诊主要是指对手部的望诊，主要分为气色形态、手纹和手形三大类。

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