230523《精神分析案例解析》读书笔记 第一章

第一章 案例分析与心理治疗的关系

核心信念：了解患者比掌握某种治疗技术更为重要。

心理治疗者学习各种理论和技术固然重要，但是，面对的来访个体形形色色，每个人的历史背景等情况各有不同，因此需要首先对来访有足够的了解，方能给予引导和治疗。

本章主要是阐明并一一分析了心理治疗的目标。毕竟，在治疗开始，治疗目标的确立是首要的。传统精神分析的治疗目标：

1.缓解症状

症状往往是外显的，外在的表现。单纯控制某人的不良行为不难，但如果从深层次解决，是需要耗时和耗力的。

2.内省力

我的信念是，内省力实际是每个人与生俱来的一种能力。但是，未必能被个体所意识和启用。作为治疗师，通过冷静的客观的敏锐地洞察患者的个人史，现实地理解其动机和环境，让患者从不知道自己不知道，到知道自己不知道，并一步步出现“顿悟”之感，以到达通过自身力量解救自己的目的。

通俗的说，是启发来访能睁开慧眼，内观自身。一个人如果可以时刻关注自身，保持心理健康是极其简单的。

3.自主感

我们说，内在的自主感是最珍贵的心理状态之一。很多人往往被自己的自我信念所捆绑，以至于无法行动，无法实现自己的期待目标。很多人生活在自我设限的牢笼中，自己觉得这个不行，那个我干不了，终日在自我内耗中，什么事没事，自己已经把自己折腾的精疲力尽。

患者的自主感的建立，也会让他对自己负责，身心轻松。

4.认同感

这里的认同，主要是指自我同一性的建立。尤其对于青少年来说，正是自我同一性建立的时期。我们每个人，每时每刻都在进行对话，对话有两种：一是和外在的他人对话，一个是自我对话。应该说，自我对话几乎是在清醒状态下随时发生的。一个人的内心对话中，如何看待自己，是否是始终如一的。以及和外在世界以及外在他人互动中，是否也是自我同一的，尤其重要。

5.自尊心

心理状态是起伏变化的，一个十分自信的人，自尊心也可能相当脆弱。而提高患者自尊心的方法之一，是治疗师愿意被患者看作一个有瑕疵的人。

6.认识并处理情绪

所有的情绪，都是欲望的外在表现，也是患者自己可能意识不到的欲望外显。对自己和他人的情绪时刻保持觉察，并协助语言表达。治疗师要设法使患者了解自己的情绪感受，并清楚为什么会有这种情绪感受，并协助他自如地运用利人利己的方式处理。

情感性记忆储存在杏仁核，而叙事性记忆储存在额叶皮层中。

如果，我们希望自己不要过于情绪化，比如很多人激动起来无法自控，就需要锻炼额叶皮层，让其更加发达，而坚持锻炼身体据说就是很好的办法。

7.自我力量与自我协调性

身处逆境，仍能从容应付的非凡能力，用精神分析术语来说就是自我力量。

本我是无意识的，寻求快乐的

超我是内在的道德监控者，他一部分是意识的一部分是无意识的。

自我部分在意识层面，部分在无意识层面，协调本我，超我和现实之间的关系。

8.爱，工作及成熟的依赖

弗洛伊德说过，心理治疗的终极目标是使患者具有爱和工作的能力。一旦心理治疗进展顺利，患者会发现自己不仅能更加包容复杂的内心世界和内心真正的自我，而且能包容复杂的外部世界和他人的缺点。

一个成功的心理治疗还可以使患者最终回归工作环境，发挥自己的创造性，并以解决问题的方式取代无助的哀恸。

9.愉悦与平和

这是心理治疗的终极目标，其实也是综上所述目标实现后的终极结果。我们终生所求，无非就是愉悦和平和。

小结：

心理动力学案例分析试图比较全面的了解患者，为治疗提供方向和目标。通常在这八大领域关注，将会对患者的人格和异常心理做出成功的初步分析：气质和固定的归因方式/成熟过程/防御方式/ 中心情感/认同/关系图式/自尊调节/病态信念。

                （完结）