营养素对健康的作用需要证明还是需要认同？ - 草稿 - 草稿

我们经常遇到这样的情况：谈到某件事情或观点的时候，有人相信，有人不相信，甚至会引起争论。但是，并不是所有的东西都会引起争论。

                01

什么东西才存在信与不信的问题？

对不确定性的东西，才存在信与不信的问题，才需要证明。

比如，医院治疗癌症的技术方案（手术、放疗和化疗），能否治愈癌症？没有任何人可以给出肯定回答：能或者不能。

经常遇到医生强烈建议患者一定要做化疗，似乎医生对化疗的作用很有信心，但是患者真要同意做化疗治疗的时候，医生都会让患者或家属签字，治疗期间出现的任何风险患者自己负责。

大家看到其中的悖论了吗？如果医生对他建议的治疗方案很有信心，就不可能有那么多无法预知的风险，也没有必要让患者和家属签字；但如果说医生对这种治疗没有信心，他又强调患者一定要做这种治疗，患者如果拒绝的话，还恐吓患者自己承担不治疗的后果。

我们发现，无论患者信与不信，都是自己承担后果。

既然手术、放疗和化疗治疗存在不确定性，就有人相信，有人不相信，这都是非常正常的现象。

    02

不得不信的东西

信是指对不确定的东西信（当然允许有人不信）。

凡是确定的东西，就不存在信与不信的纠结，只需要认同，因为你不得不信。

比如常识，也就是一般性的、众所周知的、客观的、无须解释和加以论证的知识。

比如：屎是臭的，尿是臊的，水是透明的，阳光是温暖的，人是靠食物、空气和水分这些基本的生命要素活下来的……这些需要解释和论证吗？如果有人在这些事情上还争论不休，还要求证据，还要求发表成论文，还要求做双盲实验，这不是科学精神，而是科学迷信。

科学迷信是愚昧的变种，比那些完全无知人的愚昧高明不到哪里去。

03

营养素是健康的物质基础

基础就是事物发展的根本和起点。

读者可以认真体会一下，我们平时如何表达“基础”这个概念的：盖房子一定要打好基础；一定要学好基础知识；学习如果不掌握扎实的基础知识，就是舍本求末；基础建设；不断夯实农业基础；这个人基础太差；数学、语文是基础学科；三大战役的胜利，为解放全中国奠定了基础；打破陈规是创新的基础.....。

人们常说：“基础不牢，地动山摇”。任何事情都有其基础工作。就人类健康而言，营养素就是健康的物质基础，跟人的健康状况没有任何关系，只要活着，就离不开营养素的支持（用大白话讲就是：人是铁，饭是钢，一顿不吃心里慌）。否定这个基本认识，治疗疾病就是舍本求末，就不可能指望有好的结果，就像否定加减乘除四则运算基本功，又想学好数学一样荒唐。

由于大众（甚至部分医务工作者）对营养与健康关系的错误认识，中国40% ～ 80% 的肿瘤患者存在营养不良， 20% 的肿瘤患者直接死于营养不良。营养不良不仅给患者带来不良临床结局，而且造成巨大的社会经济负担。

国外有机构对营养不良的疾病负担专门做过研究。2011 年 Meijers 报道了荷兰护理院（nursing homes）的营养不良花费，整个荷兰护理院的正常营养开销为 3.19 亿欧元 / 年，营养不良额外开销为 2.79 亿欧元 / 年，额外增加了 88%。存在营养风险者，每例患者额外开销 8000 欧元 ；营养不良者，每例患者额外开销为 1 万欧元。（原文请参考Meijers JM, Halfens RJ, Wilson L, et al. Estimating the costs associated with malnutrition in Dutch nursing homes[J]. Clin Nutr, 2012, 31(1):65-68. ）

大家最熟悉的两个邻国：韩国和朝鲜，同宗同族，身高相差悬殊，唯一原因就是朝鲜多年饥荒（因为无法用基因差异解释）。最近一次是90年代的严重饥荒（到现在整整一代人时间），1995年以来，世界粮食计划署一直向朝鲜提供粮食援助，很多人食不果腹。从2008年开始，朝鲜征兵的身高，已经从150厘米，下调到142厘米。

营养素对健康的作用需要证明还是需要认同？ - 草稿 - 草稿

板门店：左美国军人，右韩国军人，中间朝鲜军人。

2010年11月，韩国统计厅发布《1993年至2055年朝鲜人口情况》报告指出，朝鲜人口增长受到粮食短缺的影响，居民的预期寿命比韩国短11岁。

我们希望数据会催生更好的决策和政策。

营养素对健康的作用不是高估了，而是严重低估了！由于营养素对健康的巨大促进作用（因为营养素是健康的物质基础），很多商家都在经营保健食品，就会存在夸大产品功效，甚至造假的企业。但这种情况属于经营领域的问题（任何商业领域都存在类似现象），政府监管的时候，不应该把对不良经营者的惩罚，变成对行业的否定。

政府监管行使的是裁判职能，不能有人犯规，就把整个运动项目取消。