妙用经方治杂证，失笑散古方新用：

湘西名医张老先生曾经用失笑散巧妙的治愈那一例小肠风患者。小肠风西医叫疝气，民间叫小肠胀气，也俗称小肠生风。

严重时因腹腔内气压过大，清气不升，浊气下降入小肠，大肠气道寒热互杂闭塞停滞。使小肠气压过大形成腹股处有包块，并且挤压生殖器精索通道，使精索跟腹腔的通道口已形成松弛，从而伸缩功能减弱，小肠在气压过大的情况下下垂于生殖器阴囊中。形成阴囊一则肿大发胀疼痛。

初夏一天来了位中年男人，只见他双眉紧皱，脸色青暗。人家跟他说话他都不愿搭理，招呼他坐下问哪里不舒服？他说他到医院里检查，医生说他得了疝气。治疗了一个星期，还是没有好转。今天到您这里来看看有什么好的治疗办法。然后带他到内室做直观检查。只见患者右则阴囊肿大，用手触诊阴囊感觉硬结一块没有发烧发烫的感觉。只是阴囊外表皮颜色有点紫暗。叫他平躺下，肿块也不能复位与腹腔。初步断定为小肠下垂阴囊。也就是西医俗称的腹斜疝气。民间叫小肠风。

此时正值初夏天，属春升夏发之性，春木，不能生夏火，细问患者最近得过什么病，春夏之交的时候得过一场流行感冒，当时咳嗽严重发烧，胃口不好食欲不振。感冒治好了后不久就得了现在这个病，张老细思感冒日久咳嗽伤及肺气，影响脾胃功能运化，必然会引起脏腑功能气化失调。肺与大肠为表里关系，肺气伤大肠病，浊气不降，清气不升，大肠谷道必定寒热互结形成闭塞。脾胃伤饮食少，土不能生金润肺。肝气郁结，影响清气升发，木不能养心火，心气不足影响小肠的气化功能。肺气伤，金不生水从而影响肾脏的制衡功能，肾脏主前后二阴，主管人体大小谷道和水道 ，俗称通晓大小二便功能。所有前后二阴的毛病都必须调肾从肾脏着手。

细思患者前期用药不得效果，观方药中尽是些行气破气的中药，有青木香，青皮，橘核，荔枝核，陈皮，川楝子，等等看方也应该是疝气对应治疗药物，为什么就没有作用呢？为什么会形成小肠风呢？五脏六腑清气不升，浊气不降，大小二肠寒热互结，影响气血的运行，新病在气久病在血，气化失调活血为先，血活气行诸证易愈。

辨证开方。行气活血，散瘀止痛 ，润肠通便 ，升清降浊。

用失笑教加减为汤药内服治疗。

炒五灵脂15g，蒲黄15g玄参30g前二味用布包煎，水煎服早晚饭后服用，三剂全愈。

方解。玄参为君药，玄参色黑入肾经，通调大小二便，润五脏六腑气分，统领全身上下诸气分归经，下气降浊，滋阴润燥，清热解毒。消肿散结。引领浊气下行人体谷道，润肠通便。散寒热互结，调气调血，阴阳平和，上下气道畅通。人体一身轻松。气血调合百病除。

失笑散，中医方剂名。为理血剂，具有活血祛瘀，散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者，

失笑散，歌诀

失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

组成 ，五灵脂、蒲黄。用量，五灵脂(酒研，淘去沙土)、蒲黄(炒香)各6g。用法，先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。

功用，活血祛瘀，散结止痛。 主治，瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

本方所治诸症，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。

方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。 配伍特点 诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。 临床运用， 本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。

临床应用以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。 加减化裁应用， 若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。

禁忌 本方孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。 方中含有五灵脂，与人参相畏不得一起同用，但笔者曾经用二味配于药方中使用了，并没有什么副作用产生，值得探讨和深思，本文只代表作者观点。用药需谨慎。