国际视野：社会工作实务的专业深入

国际视野：社会工作实务的专业深入

2018年6月7日    星期四  福雨暖心

在从事精神障碍患者的社区康复工作督导两年，医务社会工作督导一年后，迎来了第一次国际高校与本土高校的专业交流。

Evaon  Wong—kim博士，加州州立大学洛杉矶分校的社会工作学院的主任，带领学校师生一行来到省医院、玉林社区、成都信息工程大学开展参访交流活动，与高校师生、医务社工、精神健康社工等开展讲座、讨论等。就美国健康社会工作的角色及课程体系设置，中国四川服务模式等部分展开交流。让我们感受到越来越清晰的专业发展方向和不断增强的专业发展信心。

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在儿科，案主就是儿童！

美国老师给出了清晰的答案。

我们在实际的服务过程中会特别在乎求助者的情况，如果是患儿的家长来求助，我们会把患者的家属作为案主。

在美国，在儿科病房，医务社工以患儿作为案主，所有的服务都是针对个案本身，个案管理服务是一个微观服务系统，系统的核心是个案本身。在个案服务中，社工会明确的告诉案主：你要做什么。与心理专业服务不同，心理专业更注重案主的自省，等待案主的认知转变后的自我行为的转变，我要做什么。社工作为儿童的代言人，与家长，与医生护士去沟通和反应儿童想表达的信息。传达出儿童作为独立的人的权益的维护。老师举了一个例子，是一个由社工通过司法程序维护患儿医疗行为的个案，这与美国的文化背景和社会体制有关，儿童作为独立的人，是超越父母私有财产的概念，是属于国家和政府的。

社工在具体的服务背后对于社会公正、社会情怀的理解是深入骨髓的。

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人在情境中是最重要的原则！

你的问题未必是你个人的问题！你要相信改变周围动态的环境，会带来人的改变。如何去提供足够好的环境去促进人的成长。

在这个前提下就不是让案主自己去改变，而是说我们和案主一起去努力和改变。这样的力量才更强。

我们常常会感受到的无力感，是我们想让案主按照我们的期待去改变，是我们帮他。案主也常常有无力感，如果是等待案主自己去改变，案主就不太容易找到支持的力量。

如果不是个人的问题，通过改变环境来改变个人境遇。那么看问题的方式变了，案主就可以和社工一起去改变环境，动力系统完全不同，人也变得更有力量。

有社工提出改变环境的无力感，提到资源匮乏的问题。如何面对这种无力感？老师的回复是：如果站在外面看，没有深入进去是不容易看到资源的，在做的过程中就会发现资源的存在，需要社工主动去调动资源，挖掘资源。有实务经验的社工也用自己的工作经验佐证了老师的说法。在一年前还觉得没有资源，不知道如何去做，没有资源。现在觉得是资源很多，需要大量时间去整理，并且渐渐感受到了工作模式的逐渐清晰化。

再与老师的沟通中，发现社工的无力感中有一种需要一个模式作为依靠的感觉，没有标准就像没有依靠。其实，专业给予我们的理念上的清晰才是专业的依靠，在实际工作过程中的具体执行的模式是根据实际需要去创造的。我们现在面临的就是这样的工作情境。我渐渐清晰了理念的专业表达的重要性，了解了实务工作中工作模式探索的重要性。

从中观层面如何开展系统的工作？也是这次交流分享的重要收获。

小组形式开设的互助体系非常重要。在美国，由于当地的文化背景与逻辑不同，独立的人的概念不仅仅对人权的理解等等。我们探讨的是病人出院后回归到家庭后的照料的支持系统不同。中国的传统大家庭可以提供照料。但在美国更多的是社会化的照料系统。我们在少子化，家庭观念日渐淡薄的背景下，传统的家庭照料模式也会逐渐向社会化照料模式过渡。因此美国的成熟的社会化照料模式和体系值得我们去学习，以应对日渐增加的社会化需要。

所以探索社区康复的工作也是目前实务实践研究的重要课题。

互助体系的建立是通过小组的方式，在被理解、被支持的环境里个体的舒适感逐渐增强，运用团体氛围的力量去创造新的人文环境。

在跨专业合作的团队中也是采取小组工作的模式在进行。不仅要体现不同专业之间的相互配合，也要体现不同专业之间的相互尊重，尊重专业。

例如：医生的检查也许用的是仪器，社工的检查用的是提问。（对于个案精神层面的评估，要了解认知思维是否清晰，设计了你是谁？你在哪里？现在是什么时候？等等。）但都是不同的专业表达。

在小组工作例会里，各个不同的专业表达不同的专业内容对应相关的职能。形成整体工作框架。

关于督导方面的收获有两处

一是老师在回应一个社工与其它专业合作中的困境时老师可以明确清晰的告诉社工这是谁的问题，不要把受伤的情绪放在他身上，专注在自己的工作里，相信局面会改变。在这个回应里，用专业的判断，明确的回答给到社工支持，情绪处理很迅速，将纠结的情绪转化成行为的动力，指出专注自己工作的结果，让社工看到希望。三句话让社工当时的状况发生了明显的改变。

二是伦理困境中如何把握公正的心？

（细节不赘述了）

老师举了一个非洲去推销鞋子的故事

让社工不要陷入局限里，要做开创者和领航员。

换个思维，推进工作，打破工作僵局，也会有不同的工作空间和格局出现。

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健康社会工作结合大卫生、大健康观念的确立，强调从关注疾病状态下的介入向全生命周期健康维护拓展，从医院服务向社区服务延伸。不论从学术界还是实务界，都在努力积极探索中。

美国加州大学洛杉矶分校的社会工作的专业分本硕两类，有儿童家庭、精神健康、健康照顾、老年学四个领域。从社会工作者的定位里看到社工在健康照顾里发挥的作用是什么。从微观层面做个案管理，从中观层面做小组，从宏观层面讲政策倡导，政府领域的设施改变等等，将社会公正的概念。

成都信息工程学院大学文化艺术学院的廖思湄院长、徐砺、徐翀副院长也交流了本校这十多年在精神健康社会工作方面的工作积累，从灾害心理康复社会工作四川模式，医院精神健康社会工作的实践，城市社区精神康复社会工作的发展三个方面进行的研究和实践。

双方就各自擅长的领域和特长也进行了深入的讨论。并就学习交流的未来合作的可能性达成共识。

双方都认为在尊重本土的基础上结合各自优势，开展学术交流与实务实践，开创社会工作新局面是目前战略发展的必须。