【纪念2018年世界高血压】重视高血压非药物处方(健康教育)

务川县人民医院慢病管理  周义

【摘要】方法:通过对1例1级高血压、低危非药物治疗，通过3月内监测血压。结果:血压恢复正常。目的:认识非药物治疗是高血压非药物或药物治疗基础。

病例回顾:

中老年男性患者，否认吸烟史，否认头昏、头痛，否认高血压家族史。否认打鼾病史。

体检测BP152/98mmHg(右侧)  BP142/90(左侧)  P64次/分。

追问病史:最近吃鹿茸及人生泡药酒。近3月体重增加3KG。

考虑高血压1级，中危组。

嘱患者非药物治疗，定期监测血压。

具体非药物处方如下:

戒酒(包括前述药酒）

低盐饮食:盐每天摄入量控制6g以下。少吃或不吃腊肉、豆丝子及霉豆腐。

运动，每天至少8000-10000步。

控制体重(减肥)。

前1-3周，SBP140-150/90-98mmHg

目前血压:SBP128-138/82-88mmHg.

并交流及感悟如下:

他说每天都坚持锻炼，每天运动达到出汗水为止。

其实我在回顾一下大学生理科及儿时在农村干活感悟。

汗水带咸味。注意到汗水主排泄钠。

与生理课老师讲的确实一样。

运动出汗水帮助钠排泄，如果在控制钠的摄入量。不就是更好控制钠总量。

临床感悟:

1.现在虚假广告太多，希望大家不要去乱投医，乱补。因为有的中药是升高血压的。毕竟是药三分毒。

2.认识影响血压并评估引起血压升高的因素:酒精、烟草、高盐、浓茶、心情紧张、压力大、运动少、肥胖及药物等。认识她，才更好预防-管理高血压患者;

3.血压测量:精准，双上肢血压，必要四肢血压，不建议使用腕式血压计进行血压测量;

4.非药物处方:1级高血压，低危.监测血压情况，3月内血压正常，可以不药物治疗;如果3月内血压不正常，建议启动降压方案。2级及3级高血压进行药物治疗基础。

5.运动，如果没有心脏病或者低危，运动时候未诉特殊不适。尤其1级，低危高血压患者运动时候建议运动到出汗水。因为汗水主要排泄钠。