右侧上眼睑下垂案

张姓老人，女，80岁，突患右侧上眼睑下垂，无力睁开眼半个月，后就诊某三级医院，经各项检查，确诊为重症肌无力，予口服西药（含激素）具体不详，睁眼恢复，三日前又复如初。2016年12月28日，首诊，刻下：右侧上眼睑下垂，右眼无法睁开，诉乏力、懒言，纳差，右侧胁胀痛，便秘，大便干结难出，5-6日一行，小便正常。舌质淡红，苔白略厚，润舌，脉弦滑数，沉取乏力。无口干口苦，无往来寒热，无自汗出。拟诊便秘；痿病，证属中焦气虚，升举无力，脾虚肠道津亏失常。拟方补中益气汤加味：

生黄芪30g，白术10g，党参10g，

升麻6g，陈皮6g，茯苓10g

炙甘草6g，当归6g，麻子仁45g

郁金10g，玄参10g，柴胡6g

3帖，水煎，每日一剂，早晚温服。

2016年12月30日，因胃脘部闷胀痛就诊他医，他医以气滞胃痛颗粒为治（该方为柴胡舒肝散组成）。

2017年01月2日，复诊：自诉胃脘部闷痛消失，仍有胀满感，右眼睁闭如常，与左眼无二致，大便每日均有一行，排便量较少，舌脉如前，遂拟前方减少剂量，酌加枳壳10g，厚朴10g，3帖，以期全功。

谦之中医记录于厦门同安，2017年1月2日凌晨。