学习中医者不可不看的郭士魁经典医案

【名家简介】郭士魁（1915—1981年），我国著名中医药学家，心血管病专家，是“活血化瘀法”在现代内科领域应用与研究的第一人，他提出冠心病心绞痛的主要病机是“气滞血瘀”和“胸阳不振”，总结了活血化瘀、芳香温通治则，形成了一套较为完整的冠心病防治理论。他成功研制“冠心Ⅱ号”、“宽胸丸”、“宽胸气雾剂”等多项研究成果获1978年“全国医药卫生科学大会奖”、“卫生部科研成果奖”。代表作品有《活血化瘀文献选辑》、《杂病证治》。

郭士魁治疗高血压医案

刘某，女，78岁。血压偏高4~5年，160~180/70~90毫米汞柱，现服用降压药治疗。

初诊（1979年7月17日）：血压160/70毫米汞柱。自觉头晕，耳鸣，记忆力减退，腰酸腿软，口干目涩，视力模糊。

舌诊：舌胖暗红，少苔。

脉诊：脉沉细弦。

【辨证】：肝肾阴虚，兼血瘀。

【立法】：育阴清热，活血补肾。

【方用】：菊花10克、川芎15克、葛根15克、枸杞子12克、白薇15克、女贞子12克、丹参20克、茺蔚子20克、牛膝15克、杜仲15克、泽泻12克、珍珠母30克。

二诊（1979年7月31日）：服药后头晕有减轻，口干目涩，腰酸腿软有好转。舌质暗红，少苔，脉沉细弦，血压150/64毫米汞柱。上方加沙参15克、五味子10克继服。

三诊（1979年8月14日）：进上方自觉诸证有好转，无明显头晕，腰酸腿软明显减轻，精神体力较前好转。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦，血压140/60毫米汞柱。继服上方。

医案分析：本例患者年高，肝肾已虚，脑髓不充，虚阳上越，致头晕，耳鸣，记忆力减退。肝肾阴虚，致口干，目涩，腰酸腿软。肾气不足，腰酸乏力。郭老给予育阴清热，活血补肾之剂。菊花清肝明目；白薇清虚热，治头晕；生地养阴清热；川芎、葛根、丹参、茺蔚子活血通脉解肌，清肝降压；枸杞子、女贞子、牛膝、杜仲补肾；泽泻利湿化浊降压；珍珠母镇静安神。