文/Dailei
有时候无知带来恐惧！

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很多人对避孕药都存在种种误区，当然也包括学医的我。学完了医学院计划生育研究所的《避孕与节育》，我深刻的体会到无知带来恐惧，接下来让我们聊聊甾体激素类避孕药的是是非非。

Do you know?

• 口服避孕药会让人长胖吗？
• 服用口服避孕药后过多长时间才能怀孕？
• 服用口服避孕药几年后是否很难怀孕？
• 服用口服避孕药是否会增加患乳腺癌的危险？
• 口服避孕药会诱发心血管疾病吗？
• 服用口服避孕药是否会增加患子宫内膜癌的危险？
• 避孕药会影响性欲吗？
• 口服避孕药常见分类有哪些？

如果你不是很清楚，那么下面的内容对你会非常有帮助。

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避孕药是不是对身体危害非常大？

我们日常生活中接触的避孕药主要有两种：短效口服避孕药和紧急避孕药。紧急避孕药含有超大剂量的雌孕激素，是避孕失败后的补救措施，绝对绝对不能当成常规使用。一年最多两次，是不得已而为之的禁忌。下面说的避孕药都是短效口服避孕药（OC），只含低剂量的雌孕激素。

避孕药可靠吗？

灰常可靠，如果使用方法正确，有效率99.9%，比避孕套等屏障避孕方式还要高。并且技术再不断改进，避孕效果越来越好，副作用越来越少。

避孕药会致癌吗？

为了搞清楚这件事，全世界范围内众多流行病学家和癌症调查员组成协作组，“兴师动众地”试图阐明使用口服避孕药与乳腺癌的关系。

他们重新分析了26个国家的54项研究资料，包括53,297名乳腺癌患者和100,239名健康妇女；服用过OC（短效避孕药）的妇女在乳腺癌患者（41％）和健康妇女（40％）中所占的比例非常接近。总之就是没啥影响。

最终得出的结论是：

• OC对乳腺癌的发生率没有影响；
• 乳腺癌发生的可能性与服用OC时间长短无关；
• 有乳腺癌家族史服用OC与乳腺癌危险增加无相关性；
• 年轻时开始服用OC与乳腺癌增加无相关性；
• 使用过OC发生乳腺癌的相对风险几乎没有意义：RR=1.07

乳腺癌风险因素

全球每年宫颈癌大约有500万新发病例，其中80%来自发展中国家。90％以上的宫颈癌与HPV感染有关。OC并不增加HPV感染的发生率。

美国等发达国家OC的使用比例约30-40％，约80－90％女性服用过OC，宫颈癌发生率呈逐年下降趋势。

宫颈癌风险因素

口服避孕药会影响今后生小孩吗？

口服避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方法。国内外专家已达成共识，即短效OC不致畸，停药后即可考虑妊娠，不必等待6个月，停药后怀孕对胎儿没有影响。

并且，口服避孕药可降低盆腔炎、宫外孕，减少宫腔粘连，可调节月经周期，实际上还有助于保护女性的生育能力。

服用口服避孕药会变胖吗？

以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体可能会出现发胖、体重增加。

但是新型的口服避孕药如优思明，不会导致体重增加。因为它其中含有一种新型的孕激素--屈螺酮。它能够防止水钠在体内潴留，因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至可以有效控制体重，让女性体态轻盈。

OC对凝血功能有影响吗？

1960年报道避孕剂（与雌激素有关）增加血栓性疾病的危险性：使血小板凝聚增加；凝血因子增加。

但是新一代OC对凝血因子和纤溶因子具有弱的、炔雌醇依赖性的影响。并且雌激素含量的减少明显降低了OC使用者血栓并发症的危险。接近60年过去，技术科技的发展让你难以想象。

OC对代谢有影响吗？

OC对血脂的影响：总胆固醇不变；甘油三脂升高；LDL-C不变或降低；HDL-C不变或升高。

新一代COC对血脂不产生负面影响，主要表现在不降低血HDL-C的浓度（HDL-C高密度脂蛋白胆固醇对人体有好处，低了有坏处；LDL-C低密度脂蛋白胆固醇对人体有坏处，不能过多）。此外，未观察到新一代COC对空腹血糖或胰岛素浓度的影响。

对短效避孕药的担忧

激素不好，副作用大？

并不能一棒子打死说激素是“好”还是“坏”。因为人体的很多活动是离不开激素调节的，关键还是要看激素的功能和摄入量。

如新型口服避孕药含有的雌孕激素，就是女性卵巢自身分泌的内源激素，是一切女性功能的基础。从用量上也十分温和。这样的激素就没有什么好担心的了。虽然是外源激素，但其性质就好比我们的日常饮食中，都会有微量的外源激素摄入一样，比如说黄豆、小麦、洋葱、瓜子等。

常吃口服避孕药，会激素堆积？

目前短效避孕药每天30微克的雌激素含量比人体每天正常分泌的雌激素60~600微克要小的多。停药后，成分迅速代谢，打第二天若不补充，避孕效果就会难以保证，所以正相反，你该担心的是足量不足量，而不是去担心它是否过多。

雌激素的剂量逐渐降低

口服避孕药每天都要吃，太麻烦？

首先，也不是天天吃。一般是自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)， 每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血，通常在停药后2-3天开始出血。也可以在第2-5天开始，但建议在第一个治疗周期服药的头7天内，加用屏障避孕法�。

其次，你又想安全，又想零距离亲密接触，但又不想怀孕，总要牺牲点什么吧，天下没有免费的午餐。

图片来自网络

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市场上常见的短效口服避孕药有妈富隆、达英-35、优思明、特居乐等。综合考虑各项指标，建议选用优思明，只是有点小贵。当然，其他的也很不错。

甾体激素类的避孕机制主要是以下几个方面：

• 抑制排卵：雌激素负反馈抑制FSH分泌，抑制卵泡成熟；孕激素负反馈抑制LH分泌，抑制排卵；
• 抗着床：抑制子宫内膜增殖；
• 改变宫颈粘液：粘稠度高，不利于精子进入；
• 其他：影响子宫和输卵管平滑肌活动，抑制黄体分泌激素。

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最后我们来看看短效口服避孕药能够带给你的额外好处：

• 减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生；
• 减少良性乳房包块和良性卵巢囊肿；
• 减少子宫内膜异位症，子宫肌瘤；
• 减少月经病，如痛经、月经过多和经前期紧张；
• 减少异位妊娠 ；
• 减少急性盆腔炎 ；
• 减少雄激素过多症；
• 减少缺铁性贫血；
• 降低心血管病发生的风险；
• 可能减少类风湿性关节炎。

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简单来说，短效口服避孕药是有效避孕率最高的避孕方式，并且有很多额外好处，尤其是对年轻的健康的女性来说。

当然，如果机体本身存在某些疾病或者处于哺乳期或者害怕性病传播，还是选择避孕套等屏障避孕最为妥当。实在不清楚，就去医院咨询下专业医生啦~