前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家阅读。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

这个视频，确实是神了！虽然没有声音，但是做得很好！ 简直就是无声胜有声！

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单位：Institut Mutualiste Montsouris, Paris

作者：D.GOSSOT（大神）。国内人称“高手（GOSSOT）”

一般资料：曲霉肿（aspergilloma） ，切或者不切，是一个修为！       

在S6的曲霉肿（aspergilloma），骨髓移植之前切了：1.抗真菌药耐药了；2.移植后用免疫抑制药物可能会加重病情     

前入路：

做个示意图都做得那么好看，是不是很有诚意？

前入路

术前的CT三维重建都放出来了，是不是很有诚意？（惊喜还在后头！）

其实，对于肺段切除患者，术前做一下CT三维重建，预判手术该怎么做还是很有好处的～支气管、血管的走向一目了然

这个病例选择得很好，肺裂发育得很好，打开肺裂，直到看见下肺动脉分支处的步骤不多说了，有看之前人话系列，或者像我一样上了过千台手术的人儿，都不想多说了

解剖斜裂，直到发现S6a

视频诚意之一：标注解剖结构！（我后期还是加了箭头）

A6在哪里啊？A6在这里～（儿歌BGM）

1.处理动脉：

这个处理方法也很好，近心端两个钛夹，然后远心端超声刀处理：

处理A6

处理下肺韧带：

视频处理完动脉后才处理下肺韧带，其实也可以理解，因为他的思路是A-V-B，没有必要一开始就游离下肺，游离了，可能还不利于分裂肺裂。

 处理下肺韧带

2.找静脉（V6）

人话：

沿着下肺韧带往上找下肺静脉，然后再往上找V6

下肺静脉

当你往上游离后，你就会分出这样的分支了：

下肺肺段静脉分支处

人话：来吧，这是普通人看到的，都不知道是什么，本视频的诚意之处来了！把术前CT三维重建和术中解剖放在一起了（但是不完美，我还是后期加了箭头）

说明位置还未到，要继续往上游离

我也很有诚意吧？整个映射过程都用细箭头标记出来了：

黄色粗箭头表示往上提拉肺的动作，充分暴露V6

清楚了吧？操作这个V6静脉就不多说了

本视频用的是钛夹+超声刀方法，对于这些那么细的血管，问题不大，放切割缝合器还不好放呢

3.处理B6:

处理完静脉后，S6的支气管B6就在后方，干掉它吧

三联操作

4.处理段平面（打段裂）

人话：

这个也是视频有诚意的地方，你们都知道之前的视频大多数没有显示寻找段平面的过程的！

确定段平面（蓝色虚线）

整个打段裂的操作都显示得很清晰：

还标示了S6的位置，真的是诚意之作！

夹住后，再次通气，上肺及余下的S7-8-9-10肺段鼓起。

完成最后的打段裂，通气，放管

小结：

这个视频确实是诚意之作啊！！！

果然是DOMINIQUE GOSSOT大神之作！

以后制作视频都可以参考！～

参考文献：

1.手术视频：https://www.youtube.com/watch?v=bynUZQjBpDU&list=WL&index=205&t=0s （有需要的在下方留言）。