从四气质学说看产后抑郁

我现在轮转到了儿童康复科，患者主要是在认知、语言、运动等方面有发育障碍的患儿。今天一个周姓“脑损伤高危儿”（3个月大）的妈妈，因患儿在高压氧舱内自己踢到了小脚丫（反正我看不出有什么瘀青），向主管医生抱怨，虽然医生安慰了她，并开了跌打酒处理，但周妈妈还是哭了很久。

我能理解周妈妈的心情，对于自己辛辛苦苦生下来的心肝宝贝，即使是一点点毫发损伤也是很心痛的。据主管医生说，该患儿是再次入院，来做康复治疗的。从上次住院的情况来看，周妈妈的反应就是比较异于常人的，属于产后焦虑。产后焦虑与产后抑郁是现代产妇的多发性心理疾病，从古典西医理论“四气质学说”来看，这类产妇的体质属于“抑郁质”。

四气质学说的源流详见《五元素与西方古典医学》。四气质学说是古罗马医学家 克劳迪亚斯·盖仑 根据古希腊医学家 希波克拉底（就医宣言的作者）的“四体液学说”而建立的身心医学理论。与我国的阴阳五行原理相通。

四体液图

抑郁质又叫“黑胆汁质”，即体液以黑胆汁为主，体质偏燥寒，血液不足，形体偏瘦。而周妈妈正是高瘦的体形。“胖人多湿”（粘液质），性情偏迟钝、缓和；“瘦人多火”（阴血不足），性情偏焦躁、敏感。当然也有特例，那种情况属于自身性情违逆，表里不一，命运是不好的。表里如一，形色相生、比和，才能出富贵命，详见《灵枢·阴阳二十五人》。这就是为什么有的人要瘦才好运，但有的人要胖才好运的原因。

再联系到产妇，产妇因生产、育儿，损耗气血，血液不足，就容易形成抑郁体质，抑郁质的对立面是多血质，性情温和，心理素质较好。根据四体液图，血液对应气元素，血能载气也。《素问·八正神明论》：“血气者， 人之神，不可不谨养。”说明血气充盛者精神健旺，血气衰败者精神脆弱，心理素质差。而气血生化的来源是脾胃，所以治疗以甘补温润为主。《金匮要略》：“妇人脏躁，喜 悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

抑郁质对应土元素，脾主思虑，对于常人不在意的细节，抑郁质的人都会深思纠结，性格缠绵如土，这就是焦虑、抑郁、强迫症等心理问题的本质。与中国的五行格局有所不同，亚里士多德的四元素图以土居西方（原理详见《五元素与西方古典医学》），所以抑郁质也属金，抑郁质兼具土金二性。

在王凤仪的性格五行学说（详见《性命原理》栏目）中，性格五行以阳性为吉，阴性为凶。阴土主怨，阴金主恼，正是周妈妈当时的情绪状态。而阴金性在王氏性格五行理论中又叫“脆弱金”，即网络语言所说的“玻璃心”，心理脆弱。对治的方法是转阴为阳：

阳土信实，即信任医院、医生，如果不信，就应该寻找自己所信任的其它治疗渠道、方法，不要勉强地来医院；

阳金义气，即一种有情有义的人格，乐天豁达的心态。

父母子女，血脉相连，呼吸相通，心念相感，故父母心性的转化对于患儿身心的改善至关重要。

王凤仪：12（虚）岁以前的孩子，病根在父母身上。

我们主任天天讲课，也在强调这些问题：

“事实上，我们治疗的是妈妈的情绪。”

“每个伟人都有一个好妈妈。”

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《易经·彖（tuàn）辞》：

“至哉坤元，万物资生，乃顺承天。

坤厚载物，德合无疆。

含弘光大，品物咸亨。

牝（pìn，雌）马地类，行地无疆，柔顺利贞。

君子攸（yōu，所）行，先迷失道，后顺得常。 ”