心理危机识别以及干预学习小结（一）

案例一、由学业困难引发的心理危机

1.个案情况：

个人情况:小雅，女，25岁，研究生。

第一印象：身材瘦弱，皮肤较白、眼神警惕、暗淡无光。

家庭背景：家中独女、父亲是普通工人，月收入千元，母亲做小生意。

父母关系：父母关系紧张，家庭氛围不好，缺乏情感沟通。

早年成长经历：自幼和爷爷奶奶长大，8岁和大姨生活过一段时间，十岁左右母亲下岗，高中在姑妈家寄宿。

性格模式：乖巧、听话、成绩优秀、获得父母认可。

学业和情感挫折：本科时个人情感遭受过挫折，使得她对亲密关系感到紧张。

家族中有没有精神病史：无。

2.危机发生

危机诱发的外部因素：爷爷奶奶相继离世，小雅情绪低落；父亲酗酒，收入降低诱发家庭经济危机；导师给小雅一个较难的研究课题，让小雅感觉到难以胜任；亲人离世、家庭和学业的多重危机。

危机诱发的内部因素：小雅的生活经历使得她形成了压抑情绪和压抑自我的行为模式，愤怒日积月累却又害怕冲突。小雅渴望赞美和认同，对自己要求苛刻，虽然对研究所导师感到不满，但只能压抑愤怒、选择逃避。

小雅出现抑郁症状，随着学业压力的增大，抑郁越来越严重，对内攻击逐渐增强，觉得自己无价值，没了生存的欲望。小雅去心理门诊就诊。

3.危机干预

对小雅进行危机评估：有厌世情绪和轻生念头。进一步评估小雅的情绪、思维、智力、冲动性、安全性、社会支持系统以及基本的社会功能状况。制定合适的心理危机干预措施。

初次心理评估结果：小雅情绪哀伤、低落，但是思维连贯，认知功能正常；冲动性可控，但安全性较低；社会支持系统差，基本社会功能中等程度受损。

制定干预措施：首先确认危机程度，让小雅保证咨询期间不采取自伤行为，根据小雅主动求助行为和为严重受损的自控能力，心理咨询师同意小雅的保密要求。由于小雅的危机状况和较差的社会支持系统，决定每周进行3次咨询，如果小雅没有按照约定要求来咨询，咨询师会通知小雅所在院校。心理咨询取得较好的效果后，频率按需递减。

心理咨询目标：提升小雅的自尊心和自我效能感，找到缓解小雅学业压力的有效途径，面对压抑的愤怒情绪，改善小雅和研究生导师、父母等重要他人的人际关系，化解心理危机。这四点得到了小雅的认可，使得小雅对心理咨询建立起信心。

干预方案：第一、二周，每周3次咨询；第三周2次；第四周开始每周一次，共13次，结束咨询后一个月电话回访。

干预结果：第一周咨询结束，厌世情绪好转，第二周，个人卫生得到改善，社会功能得到改善。第四周决定休学。第六周小雅的休学决定得到了父母的支持。学期结束小雅回家休学调整。

案例学习感悟：

危机诱发因素：家庭变故、亲人离世、家庭经济危机、学业受困、情感危机。

反思学校心理工作,对于本校心理库中的学生进行危机诱发因素的监控，这个环节需要心理委员和辅导员完成。

提高辅导员和心理委员心理危机识别意识和能力非常重要.其次通过改善流程，也可以提高危机识别和检测能力，比如定期填写危机识别表格.

反思现在学院的一级心理问题台账,每周填写内容没有规范化，辅导员每次都填没有突发状况,能否达到检测效果也不知道，可能耗时耗力而流于形式。这部分学生是否有必要定期进行心理危机评估呢?

二三级别的心理库中的人员,一个月可以填写一次心理危机识别表格。表格规范化，辅导员只需要打勾就行了。专业的事情还需要专业的人做，尽量所有表格目标明确，简便易行，好执行。

每个月的心里调研都是基于辅导员的口头汇报，我每次参加会议都没说过话，十几分钟就结束了，效果也不是很好。调研的目的是什么,如何达成目的,每个参与者需要做什么事情来共同达成目的呢?

心理问题表面很难发现，辅导员与学生的关系是否融洽,能否建立同盟关系? 在每个月的调研前能否填写危机评估表格，在开会时，心理咨询师和辅导员针对表格进一步探讨,看看有没有进行危机评估和干预的必要。

在所有参会人员中只有辅导员接触过学生,其他人从未接触过学生包括参会书记,所以很难做到多重保险,这样的会议成效有多大呢? 其实每个学院心里库的学生就那么几个,定期做心理危机评估还是可以做到的.

虽然我们学校专兼职咨询师不多,但是平时值班预约咨询的不多,一学期就几个,大部分时间闲置了,这部分资源可以利用起来呀！去年暑假参加会议,听说有的学校的心理咨询爆满,还要加班加点排队预约,每个学校情况不一样,根据本校情况进行调整,效果会不会更好呢?我感觉学校心理工作做的有点被动,最多就是监控危机,主动干预做的不够.

危机干预：对于有危机诱发因素的学生，可以由辅导员帮忙约咨询，心理中心也可以主动约谈。因为很多心理问题学生很少主动寻求帮助，心理问题从表面很难发现。主动预约咨询的学生问题不太大,就是那些不来咨询的才会出问题.

辅导员、班干部、心理咨询师、主管领导等需要形成危机干预团队。每个学校的情况不同，具体情况要具体分析，辅导员的心理知识素养、与学生的关系都会影响辅导员谈话的效果。

心理咨询师需要有危机评估和初步干预能力，制定干预方案，需要有咨询目标和次数设置。因为有的学生来一次就不来了，需要辅导员配合执行。如果问题严重需要通知家长和领导配合，转介到医院治疗，并进行定期回访检测治疗情况。

反思我们学校专业的咨询师比较匮乏，工作经验也不足，资金投入也不足，心理工作团队配合没有形成，责任划分不明确，存在很多困难和问题，也有资源可以挖掘与应用，工作需要进一步细化，具体问题具体分析，从实际出发制定特色化工作方案。

每一个生命都值得被善待，越做心理工作,让我对心理工作多一份敬畏，这是一份责任，好好学习专业知识，踏踏实实做事。