【抄书记】G17：问诊（五）－－七聋八渴俱当辩

2022年10月19日  周三  曲靖  晴

人有两只耳一张嘴，耳有疾其症状一般有耳鸣、耳聋两种。感觉口渴也须详细了解，因此，中医问诊还有问耳、问渴的要求。

问耳

耳有耳鸣、耳聋两种症状。

耳中自觉有声，如蝉鸣、响雷或火车隆降声，称为耳鸣。中医认为，耳鸣能与肝存在一定联系，分为热（功能亢进）和虚（功能不是）两种情形。肝阳上亢或肝火上炎会导致耳鸣，伴有口苦、肋痛、急躁易怒，即肝经阳气过旺所致。

肝肾阳气不足导致耳鸣，会伴有头晕乏力、腰膝酸软、小便频繁、畏寒喜暖。

耳朵听不到到称耳聋，有突发性和渐进性两种。

突发性耳聋耳聋多因肝气郁结或感受寒邪所致。

渐进性耳聋多由年老体衰、肾精枯竭所致。

干祖望教授对耳鸣的实与虚的鉴别，可供参考：

在外来噪音下，耳鸣加重，甚至出现烦燥不安，多为实症（热）；在外来噪音下，耳鸣被外界噪音淹没，鸣声减轻，甚至消失，多为虚症（虚）。

问渴

口渴成因多种多样，需根据口渴特征来细细辨别，得出正确结论。

渴喜冷饮，饮后渴惑减轻或缓解，伴有大汗、烦躁或有高热，证明内环境有热。

渴喜热饮，饮后渴仍不解或越饮越渴，夜间口渴加重，白天减轻，这是内环境过寒造成。感觉口渴，但欲濑口不欲咽，这是体内有瘀血的象征。犹如河道淤造成下游缺水一样。

问诊“四更”，简略一记，深感中医之强大，这个强大是指真核心思想而非外表或仪器。

问的好，答得细，方能透过现象见本质、切中要害析病因。

中医四大绝技，还有一大，那就是最神秘、最高深的独家绝招－－脉诊，试着学学。

晚6时半。