颈部肌动学基础④

颈交叉

当颈椎不能维持其正常的曲度而出现上颈椎过伸曲度增大，下颈椎曲度减小甚至反弓时。

上颈椎后伸肌群（头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头夹肌）和下颈椎前屈肌群（颈长肌下斜束和垂直束、胸锁乳突肌、前斜角肌）紧张而缩短，上颈椎前屈肌群（颈长肌上斜束、头长肌、头前直肌）和下颈椎后伸肌群（肩胛提肌、颈夹肌、上斜方肌、竖脊肌）弱化而拉长。

舌骨肌虽不参与维持颈椎的屈伸运动，但因其位于颈前部，与颈部屈肌平行走向，舌骨肌群在舌骨上下被区隔为舌骨上肌群和舌骨下肌群，当上颈段过伸下颈段变直或反弓时，下颌明显是伸展上翘的，因此舌骨肌群也会发生相应的改变，即舌骨上肌群（包括二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌）弱化而拉长，舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌）紧张而缩短。

我们将颈椎上下曲度的相反改变及颈椎前后上下不同肌群的不同变化统称为颈交叉，因其而导致的一系列症状而将其命名为颈交叉综合征。

颈后部肌肉在控制头颈位置中起着重要的作用，其肌肉中的传入纤维占80%（其他横纹肌中的传入纤维约50%），因此颈部肌肉对各种刺激更敏感。

当长时间低头伏案颈肌紧张等引起边缘系统功能异常时将会导致这些肌肉痉挛，肌肉中本体感受输入信息减少，脊髓背侧角伤害性感受器的中间神经元抑制减少，进而引起神经敏化和慢性疼痛，从而出现很多症状，包括颈部、面部和头部等均可出现症状，这也是紧张性头痛的原因。

颈深伸肌功能障碍还将导致颈椎支撑功能降低，与颈深屈肌功能障碍一样，当其不能持续收缩以维持头颈姿势时，常常需要颈部浅表肌肉替代其功能，进而引发颈浅层肌肉的进一步损伤。

因此，颈椎上方肌肉和深屈肌运动起始障碍和耐受力差是引起颈痛和颈源性头痛的重要因素。